81例软组织肉瘤临床病理特征及预后关系分析

发布时间：2017-09-13 13:17

  本文关键词：81例软组织肉瘤临床病理特征及预后关系分析

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【摘要】：背景软组织肉瘤(Soft tissue sarcomas,STS)是源于间叶组织的包括脂肪、肌肉、神经及神经鞘、血管以及其他结缔组织的恶性肿瘤。可以发生于任何年龄和任何部位。肉瘤是较稀少的病,虽然很罕见,但是却很致命,尤其是软组织肉瘤。主要原因是诊断较晚,由于早期肉瘤缺乏直接明显的症状来早发现,初诊时往往已经处于晚期或者是转移,肉瘤除了致命性外,与其他肿瘤相比,更频繁的发生在年轻人及青少年中。所以,虽然发病率低,仍影响着人类的生命健康。这些事实表明,寻找防止肉瘤发生的策略有是必要而且非常有益的。然而,目前很少有与肉瘤发生有关的科学知识或共识。软组织肉瘤患者因为其易出现复发及远处转移的特性,提高患者生存期十分必要,为此学者们不断努力寻找并探索研究可能的预后因素,全面评估患者情况,施行个体化治疗。目的:综合分析和评价软组织肉瘤临床病理因素包括临床病理特点、治疗方法和生存数据,探讨准确和科学反映软组织肉瘤恶性生物学行为的临床病理预后因素,并对现有治疗方式作出评价,为软组织肉瘤个体化治疗提供理论依据。对象和方法:收集2012年1月至2014年1月期间郑州大学第一附属医院收治的成人躯干及四肢软组织肉瘤患者的临床病理和随访资料,包括年龄,性别,肿瘤最大径,肿瘤位置,是否手术,是否放疗,远处转移,区域淋巴结转移,肿瘤发生深度,病理类型,分期,手术切缘和ECOG评分(Eastern Cooperative Oncology Group,美国东部肿瘤协作组)等。入选标准为:病理诊断明确,临床资料完整,无其他严重合并症,接受不少于4次化疗。并对所有病例通过电话、复查等方式进行随访,随访截止到2016年1月,获得随访76例。以获得的随访病例作为研宄对象,分析影响软组织肉瘤的预后因素。运用统计学软件SPSS17.0进行数据分析,采用Kaplan-Meier法计算中位生存时间(Median survival time,MST)并对相关预后因素进行单因素分析,绘制生存曲线,应用Log-rank法进行各组间差异检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型,以P0.05为显著性差异。结果:对可能对STS患者生存有影响一些因素包括:包括年龄,性别,肿瘤最大径,肿瘤位置,是否手术,是否放疗,远处转移,区域淋巴结转移,肿瘤发生深度,病理类型,分期,手术切缘和ECOG评分等进行分析。单因素分析显示年龄,性别,肿瘤最大径,是否手术,是否放疗,远处转移,区域淋巴结转移,肿瘤发生深度,分期,手术切缘和ECOG评分与预后关系密切相关(P0.05)。多因素分析显示:性别、肿瘤最大径、是否手术、远处转移、ECOG评分、分期是影响成人软组织肉瘤的独立预后相关因素(P0.05)。年龄、切缘、是否放疗、区域淋巴结转移、肿瘤发生深度不是影响青年人预后的独立因素(P0.05)。结论1.Kaplan-Meier法单因素分析:年龄,性别,肿瘤最大径,是否手术,是否放疗,远处转移,区域淋巴结转移,肿瘤发生深度,分期,手术切缘和ECOG评分与预后关系紧密,影响软组织肉瘤患者的中位生存期。2.COX多因素分析:性别、肿瘤最大径、是否手术、远处转移、ECOG评分、分期是影响成人软组织肉瘤的独立预后相关因素。
【关键词】：软组织肉瘤 临床病理 预后
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R738.6
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文缩略词对照表11-12
• 前言12-13
• 1 材料和方法13-16
• 2 结果16-29
• 3 讨论29-37
• 4 结论37-38
• 附表38-40
• 参考文献40-44
• 综述 软组织肉瘤治疗进展44-62
• 参考文献57-62
• 个人简历、发表的学术论文62-63
• 致谢63

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