改良后的球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的价值探讨

发布时间：2017-09-17 05:37

  本文关键词：改良后的球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的价值探讨

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【摘要】：目的:1.对比改良后的球囊扩张术治疗贲门失弛缓症前后的临床症状评分,评价改良后的球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床效果;2.将两组患者的疗效进行对比分析,从而评价改良后的球囊扩张术是否较传统单次球囊扩张术能提高疗效,降低复发率;3.通过此项研究结合我省内镜技术发展现状,在传统球囊扩张的基础上进行改进,旨在探索出一条最适合我省等基层医疗发展水平现状的治疗贲门失弛缓症的方法。方法:本次研究采用回顾性研究收集2010年1月至2014年12月于我内镜中心就诊的符合纳入和排除标准的80例贲门失弛缓症患者。所有患者术前均被告知可能获得的益处和风险并签署知情同意书,并详细记录其姓名、性别、年龄,详细联系方式、病程以及及术前的症状评分,并对术前内镜下Ling分型的病情进行评估。详细记录首次扩张日期及术中并发症,术后嘱患者在第1次球囊扩张治疗后的第5-7天行再次扩大球囊直径的巩固治疗。部分患者遵医嘱按时行第2次扩张治疗,部分患者依从性较差或因其他原因未行第2次扩大球囊直径的巩固治疗。80例患者,有41例完成了扩大球囊直径的巩固治疗,有39例只进行了1次球囊扩张治疗,或未在规定的时间内行扩大球囊直径的巩固治疗。对2组患者在治疗后3个月,6个月,12个月,24个月严格按Parischa评分标准进行电话随访,按评分标准详细记录,按照统计学的方法进行分析,得出数据并进行效果分析。结果:80例贲门失弛缓症患者3个月、6个月随访率为100%,12个月随访率为96.3%,本组41例均成功完成改良后的球囊扩张术治疗,80例患者术后均未发生穿孔、大出血等严重并发症,部分患者局部黏膜有撕裂、渗血及胸痛,但不需特殊处理,改良后球囊扩张治疗后3、6、12、24个月的症状评分均显著低于扩张治疗前(P0.05)。术后3个月扩张有效率达100.0%(41/41);术后6个月扩张有效率为92.7%(38/41),有3例疗效差,其中2例(LingⅡb、Ⅱc型各1例)成功予再次扩张治疗,另外1例(LingⅢ型)于我院行外科治疗。术后12、24个月随访中有3例失访,扩张有效率分别为86.8%(33/38)和76.3%(29/38)。两组贲门失弛缓症患者在治疗后症状的缓解以近期疗效(≤3个月)显著,但差异无统计学意义。两组的长期疗效差异有统计学意义:传统球囊扩张组治疗后3个月、6个月、1年、2年后的效率分别97.4%、74.4%、61.5%、23.1%,均低于改良后球囊扩张组100%、92.7%、86.3%、76.3%。结论:相关文献报道单次球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效为66%,随着时间的推移,治疗的有效率逐渐下降,而改良后的球囊扩张术在传统单次球囊治疗的基础上进行扩大球囊直径的巩固治疗,在球囊扩张仍为基层医院治疗贲门失弛缓症的常规方法的情况下,改良后的球囊扩张术是安全、有效的方法,该方法既降低了首次选用较大气囊引起的穿孔风险,又有效地降低了单次球囊扩张的复发率。
【关键词】：临床症状评分 贲门失弛缓症 球囊扩张术 治疗
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R655.4
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-13
• 1 材料与方法13-17
• 1.1 一般资料13
• 1.2 研究方法13-15
• 1.3 观察及随访指标15-16
• 1.4 统计学处理16-17
• 2 结果17-20
• 2.1 术前资料分析17-18
• 2.2 改良后的球囊扩张组治疗前后疗效对比18
• 2.3 单次球囊扩张组治疗前后疗效对比18-19
• 2.4 改良后的球囊扩张组与单次球囊扩张组的疗效对比19-20
• 3 讨论20-22
• 4 结论22-23
• 参考文献23-25
• 综述25-33
• 参考文献31-33
• 致谢33-34
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果34-35
• 个人简历35

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