30例腹腔镜联合胆道镜在胆总管切开取石中的临床疗效观察

发布时间：2017-09-18 13:02

  本文关键词：30例腹腔镜联合胆道镜在胆总管切开取石中的临床疗效观察

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【摘要】：目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管切开取石中的临床应用疗效。方法:选取皖南医学院第一附属弋矶山医院肝胆外科自2014年10月至2015年10月胆总管结石或合并胆囊结石患者,行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术及传统开腹胆总管切开取石术各30例,比较两组的临床疗效。结果:30例患者中有1例因腹腔粘连严重,镜下分离困难,故中转开腹,但最后治愈出院,双镜联合手术成功率96.7%。研究组:手术时间100-250min,平均时间(161.3±30.5)min;术后住院时间5-12d,平均(8.2±1.8)d;术后通气时间18-72 h,平均(27.58±12.24)h;术后疼痛程度分数1-4,平均(2.5±0.4)分;术后下床时间1-3天,平均(1.2±0.5)天;术中出血约20-50ml,平均(24±5)ml;住院费用1.85-2.35万元,平均(1.99±0.52)万元。对照组:手术时间120-155min,平均时间(119.8±25.6)min;术后住院时间7-16d,平均(12.2±3.4)d;术中出血约18-60ml,平均(28±9)ml;住院费用1.53-2.12万元,平均(1.86±0.72)万元。术后通气时间24-80 h,平均(33.16±9.22)h;术后疼痛程度分数3-8,平均(6.2±0.7)分;术后下床时间1-5天,平均(3.1±0.2)天;两组在手术时间、手术出血及住院时间方面有统计学意义(P0.05),其余无明显统计学意义(P0.05)。研究组30例患者术后2例出现胆漏(经腹腔充分引流后7天内胆漏均自行消失),1例肺部感染(抗炎等对症治疗后好转),2例残余结石(大小均在0.5cm以内,经胆道镜成功取出);对照组30例患者术后3例出现胆漏(经腹腔充分引流后7天内胆漏均自行消失),1例残余结石(大小均在0.5cm以内,经胆道镜成功取出);所有患者“T”管均顺利拔除,无拔除后出现胆漏情况,无“T”管缝合至胆总管壁意外发生。两组在术后并发症方面比较无明显统计学意义(P0.05)。所有患者随访时间6-12月,未出现胆管狭窄等远期并发症。结论:运用腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石在临床上安全可靠、创伤小,符合现代医院模式,值得临床推荐。
【关键词】：腹腔镜胆囊切除 纤维胆道镜 胆总管结石 一期缝合
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.4
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 研究内容与方法13-18
• 结果18-20
• 讨论20-26
• 1 关于腹腔镜联合胆道镜技术20-21
• 2 关于胆总管一期缝合和放置“T”管引流21-23
• 3 关于术后并发症23-24
• 4 术后体会24-26
• 结论26-27
• 致谢27-28
• 参考文献28-32
• 综述32-41
• 参考文献37-41
• 作者简介及读研期间主要科研成果41

【参考文献】

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本文编号：875673