内窥镜下上颈椎前方手术入路的应用解剖研究

发布时间：2017-09-22 21:18

  本文关键词：内窥镜下上颈椎前方手术入路的应用解剖研究

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【摘要】：目的:本研究通过研究正常人体颈部的解剖结构(主要是颈动脉三角内),探讨内窥镜颈椎前入路套管置管的位置选择,套管与周边结构位置关系,置管的角度,以及置管后与交感神经的位置距离关系探讨内窥镜下颈前路上颈椎手术操作的安全性、有效性及便利性,为临床上该技术的推广应用提供解剖学基础。方法:由广西医科大学解剖教研室提供中国成人3具福尔马林防腐处理的尸体,经颈部套管置管后逐层解剖,直视下观察置管的位置,测量甲状软骨后上缘与甲状腺上动脉的距离,观察置管后套管与周边组织的位置关系,测量C1、C2水平左右交感链的距离,测量交感链与正中线形成的夹角,观察头颈长肌的走行与交感神经链的位置关系。结果:1、3具标本均成功置管,并完成逐层解剖。2、所作切口位于胸锁乳突肌内侧缘,甲状软骨外缘,C4~C5水平。甲状腺上动脉与颈总动脉之间存在一潜在间隙,这一间隙能够容纳外径为18mm的套管;甲状腺上动脉的起点位置高于甲状软骨后上缘。3、进入深层时,可发现一假想“门”形结构,以内脏鞘为内侧缘,血管神经鞘为外侧缘,上缘为甲状腺上动、静脉及伴行的神经。实验测得甲状腺后上沿与甲状腺上动脉距的垂直距离为(6.54±1.04)mm。通过这一间隙放置的套管与甲状腺上动、静脉及伴行的喉上神经相贴。4、进入咽后间隙时,间隙的底面为椎前筋膜,间隙的前面为内脏鞘的底面。在C1~C2水平,套管处于咽喉间隙的之内,前方重要的神经血管与套筒间隔喉咽。此时,外径为18mm的套管放置在C1前弓前结节时其内侧表面也紧邻咽后壁。5、颈交感干分布于椎体两侧,从外上侧缘走向下内侧沿,与中线所呈的夹角为(11.330湣，

本文编号：902918