PPH术治疗混合痔的远期疗效观察—术后五年回顾性研究

发布时间：2017-09-24 16:10

  本文关键词：PPH术治疗混合痔的远期疗效观察—术后五年回顾性研究

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【摘要】：目的：PPH(吻合器直肠黏膜环切术)术是用于治疗重度痔或直肠粘膜脱垂的一种手术方式,其手术本质是通过吻合器将直肠下端黏膜及黏膜下层环形切除,阻断痔上动脉的血供,从而使痔体由于缺血而萎缩,同时使肛垫复位。本课题通过对行PPH术后五年的患者进行回顾性研究,分析影响PPH术后五年患者排便情况、肛门症状、患者满意度及对他人推荐度等的相关因素,从而选择出PPH术的适应人群及做好围手术期相关准备。方法：本课题收集2010年1月～2011年7月期间曾于北京中医药大学东直门医院肛肠科行PPH手术的患者,电话联系并告知患者来我科填写PPH术后随访表(见附录)。整理随访表,应用SPSS10.0进行统计学分析,计数资料采用秩和检验,计量资料采用相关性分析。结果：随访患者中有效132例,其中男性54例,女性78例,年龄：23-82岁,平均年龄54.13岁。住院天数：5-30天,平均12.82天。Wexner肛门失禁评分最低分0分,最高分8分；wexner便秘评分最低分0分,最高分17分；肛门症状评分最低分0分,最高分16分；对PPH术不满意患者有5例,一般26例,满意69例,非常满意32例；患者中表示会推荐他人行PPH术者102例,不推荐者30例。PPH术后5年肛门失禁评分情况在性别、男性患者是否有前列腺肥大病史、手术术式的不同,在这三个方面上存在统计学差异(p0.05),并且年龄与PPH术后5年肛门失禁评分呈正相关。PPH术后5年肛门便秘评分情况在肠道疾病的类别上存在统计学差异(p0.05),年龄和PPH术后5年便秘评分呈正相关。PPH术后5年患者症状评分情况在性别、男性患者是否有前列腺肥大病史及是否有肛门手术史三方面存在统计学差异(p0.05),年龄和住院天数与PPH术后5年肛门症状评分呈正相关。PPH术后5年患者满意度评分情况及对他人推荐度评分情况在性别上存在统计学差异(p0.05),住院天数和患者满意度及对他人推荐度均呈负相关。结论：女性患者在PPH术后5年发生肛门失禁的概率及肛门失禁的症状表现、PPH术后5年出现肛门症状的概率及症状的严重程度均比男性患者要高,对PPH术的满意度以及对他人的推荐度这两个方面不及男性患者。对于男性患者来说,既往有前列腺肥大病史,PPH术后5年发生肛门失禁及肛门局部症状的概率及症状严重程度均比无前列腺肥大患者要高。PPH术合并肛门括约肌减括术的患者术后发生肛门失禁的概率最高,并且症状最严重,其次为单纯PPH术,合并有肛瘘根治术,而合并混合痔外剥内扎术的患者发生肛门失禁的概率最低。除去患者例数极少的既往息肉病史和肠道炎症病史的结果来说,既往患有便秘的患者PPH术后5年的便秘症状发生率仍高,并且症状也较重。对于既往有肛门手术史的患者,PPH术后5年肛门出现症状的发生率要高于无肛门手术史的患者。年龄越大,患者术后5年出现肛门失禁、便秘及肛门局部症状的概率越大,并且症状较重。住院天数越多,患者术后5年出现肛门症状的概率越大,患者满意度及对他人推荐度越低。
【关键词】：回顾性研究 PPH术 远期疗效 影响因素
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.18
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文缩略语8-9
• 第一部分 文献综述9-28
• 综述一 痔的研究进展9-15
• 1 祖国医学对痔的认识9
• 2 痔的现代认识9-13
• 参考文献13-15
• 综述二 PPH现代研究进展15-28
• 1 PPH理论基础15-17
• 2 PPH手术机理17-18
• 3 PPH手术操作18
• 4 PPH术中要点18-20
• 5 PPH手术失败的补救措施20-21
• 6 PPH临床疗效21
• 7 PPH术后并发症21-24
• 参考文献24-28
• 第二部分 临床研究28-50
• 前言28
• 1 资料与方法28-35
• 2 结果35-45
• 3. 讨论45-50
• 附录50-54
• 致谢54-55
• 个人简历55

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