原发性三叉神经痛症状学和影像学对其手术指征的价值分析

发布时间：2017-09-24 14:33

  本文关键词：原发性三叉神经痛症状学和影像学对其手术指征的价值分析

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【摘要】：目的:探讨原发性三叉神经痛术前影像学检查及症状学检查对微血管减压术的临床价值。方法:回顾性分析自2012年1月至2015年12月山西医科大学第一医院神经外科三叉神经痛的住院患者及影像学资料128例,排除非典型原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛及未手术治疗的患者,共纳入典型原发性三叉神经痛病例数67例,由同一手术组医师分析患者的临床症状及术前三维扫描时间飞跃法磁共振血管成像(three dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)检查中责任血管与三叉神经的走行关系,将3D-TOF-MRA检查结果分为阳性组与阴性组,并与术中所见比较,术后观察即刻疗效与并发症,随访并记录结果,根据三叉神经痛诊疗中国专家共识评分,将手术疗效分为很好、好、一般、失败,比较阳性组与阴性组手术疗效有无差异。结果:入选的典型性原发性三叉神经痛患者67例,第二支、第三支分布区疼痛患者54例,所占比例为80.7%,单纯出现第一支分布区疼痛的患者较少。术前三维体积扫描时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)检查三叉神经与血管骑跨、伴行、压迫、或接触的患者共50例,检出率为74.6%,其中微血管减压术中发现血管压迫三叉神经或与之接触的例数为48例,敏感度为96%。术前3D-TOF-MRA检查阴性例数17例,其中术中发现无血管压迫或与之接触的共9例,特异度为53%。术后疗效分为很好、好、一般、失败,很好和好的患者共54例,总有效率83.6%,将术前3D-TOF-MRA检查结果分为阳性组与阴性组,比较阳性组与阴性组的术后疗效,统计学采用两独立样本秩和检验P0.05,说明MRI阳性组与阴性组术后疗效无统计学差异。结论:1、典型的三叉神经疼痛症状应作为原发性三叉神经痛患者微血管减压术前的手术指证,术中应仔细探查三叉神经根入脑干区走行,充分减压;2、3D-TOF-MRA检查成像特点对显示三叉神经与周围血管走行关系敏感性较高,对术前预判责任血管、评估手术安全性、术中仔细探查重要区域、提高手术有效性、减少并发症有指导意义;但3D-TOF-MRA检查仍存在一定假阴性,因此辅助检查手段仍有待进一步提高。
【关键词】：原发性三叉神经痛 典型症状 MRI 3D-TOF-MRA 手术疗效
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 1 资料与方法11-15
• 1.1 病例入选与排除标准11
• 1.2 病例收集11
• 1.3 一般资料11-12
• 1.4 MRI检查方法12-13
• 1.5 手术方法13-14
• 1.6 疗效评价14-15
• 2 统计学方法15-16
• 3 结果16-19
• 3.1 3D-TOF-MRA检查结果术后疗效比较16
• 3.2 术中所见血管压迫情况16-18
• 3.3 疼痛分布范围结果18
• 3.4 术后并发症与随访结果18-19
• 4 讨论19-24
• 4.1 原发性三叉神经痛病因与发病机制19-20
• 4.2 三叉神经痛症状学20
• 4.3 3D-TOF-MRA检查20-21
• 4.4 手术治疗21-22
• 4.5 术后并发症22-24
• 5 结论24-25
• 参考文献25-30
• 综述30-38
• 参考文献35-38
• 致谢38-39
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果39-40
• 个人简历40

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本文编号：911946