有限切开植骨钢板内固定治疗塌陷型胫骨平台骨折

发布时间：2017-09-25 04:05

  本文关键词：有限切开植骨钢板内固定治疗塌陷型胫骨平台骨折

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【摘要】：目的:实施并观察有限切开植骨钢板内固定在治疗塌陷型胫骨平台骨折(Schatzker分型Ⅱ、Ⅲ型)中的临床疗效及安全性。方法:成都骨科医院创伤科髋膝关节组自2014年4月至2015年1月收治符合纳入标准并获得随访SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者30例,采用有限切开植骨钢板内固定进行治疗。30例患者男16例,女14例。年龄27-65岁,中位数50.1岁。左膝17例,右膝13例。其中SchatzkerⅡ型18例、Ⅲ型12例,合并前交叉韧带损伤1例,半月板损伤10例,腓骨小头骨折6例。本组均为新鲜闭合性单膝损伤,术后记录患膝手术时间及术中出血量,随访观察患者的切口及骨折愈合情况,术后6个月随访时进行影像学评定及采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评定患者的膝关节功能,同时观察记录患者术后并发症的发生情况及综合疗效评定,予以打分记录,进行统计分析,客观评价有限切开翻书植骨钢板内固定治疗对塌陷型胫骨平台骨折患者膝关节术后恢复情况的影响。结果:本组患者手术时间85.10-105.80min,中位数95.45min,术中出血量90.02-130.91ml,中位数110.45ml。随访时间8-18个月,中位数11.7个月。手术切口均甲级愈合,骨折愈合时间12-24周,中位数16周,未发生内固定松动断裂等并发症,术后6个月X线片影像学评价未见解剖力线的改变及关节面二期塌陷。术后患膝主动活动度屈膝98°-142°,中位数121.3°;伸膝0-5°,中位数2.3°。术后6个月随访时按照HSS膝关节功能评分评价结果:优20例,良7例,可3例。根据《中医骨伤科病症诊断疗效标准》进行疗效评定结果:治愈26例,好转4例,未愈0例。结论:有限切开植骨钢板内固定治疗塌陷型胫骨平台骨折(Schatzker分型Ⅱ、Ⅲ型)疗效满意,创伤小,并发症少,可达到植骨充分有效,关节面良好复位的目的。
【关键词】：胫骨平台骨折 塌陷 植骨 有限切开
【学位授予单位】：成都体育学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-9
• 1 前言9-10
• 2. 文献综述胫骨平台骨折的诊疗进展10-22
• 2.1. 胫骨平台解剖特点10-11
• 2.2. 损伤机制11-12
• 2.3. 影像学诊断12
• 2.4. 骨折分型12-14
• 2.5. 非手术治疗14-15
• 2.6. 手术治疗15-19
• 2.7. 术后处理19-20
• 2.8. 胫骨平台骨折的长期随访结果20
• 2.9. 中医应用于术后处理20-22
• 3.临床资料22-24
• 3.1 病例来源22
• 3.2 采集时间22
• 3.3 病例选择22-23
• 3.3.1 诊断标准22
• 3.3.2 骨折分型22-23
• 3.3.3 纳入标准23
• 3.3.4 排除标准23
• 3.4 一般资料23
• 3.5 固定材料23-24
• 4．方法24-28
• 4.1 术前准备24
• 4.2 手术方法24-25
• 4.3 术后处理25-26
• 4.4 疗效及安全性评价26-27
• 4.4.1 一般项目26
• 4.4.2 影像学结果26
• 4.4.3 HSS膝关节评分标准26
• 4.4.4 综合疗效评定26-27
• 4.5 统计学处理27-28
• 5. 结果28-31
• 5.1 一般结果28-29
• 5.2 影像学评价29
• 5.3 HSS膝关节功能评分结果29
• 5.4 综合治疗结果29-30
• 5.5 典型病例30-31
• 6 讨论31-36
• 6.1 研究的背景与意义31-32
• 6.2 治疗原则32
• 6.3 关于植骨32-33
• 6.4 内固定方法33-34
• 6.5 关于患膝周围软组织34-36
• 7 结论36-37
• 8 问题与展望37-38
• 8.1 存在的问题37
• 8.2 展望37-38
• 9 参考文献38-42
• 致谢42-43
• 在读期间发表的学术论文与研究成果43-44
• 附件44-45

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本文编号：915246