磁敏感成像（SWI）在重度颅脑损伤中应用价值的探讨

发布时间：2017-09-25 11:52

  本文关键词：磁敏感成像（SWI）在重度颅脑损伤中应用价值的探讨

  更多相关文章： 重度颅脑损伤 磁敏感成像 创伤性颅脑损伤 格拉斯哥评分

【摘要】：目的:在重度颅脑损伤(severe traumatic brain injury,s TBI)患者中通过比较磁敏感加权成像(Susceptibility-Weighted Imaging,SWI)序列与MR常规序列(TIWI、T2WI、FLAIR、DWI)、CT对脑组织中伤灶的显示情况,探讨SWI序列在重度颅脑损伤中的应用价值。方法:选取我科脑外伤患者群中重度颅脑损伤患者40例。其中男28例,女12例,年龄3-74岁,平均32.5岁,分别为伤后8小时至3天行SWI序列、MR常规序列扫描、选取同期时间间隔最短的CT扫描。40例重度颅脑损伤(severe traumatic brain injury,s TBI)患者中车祸伤25例,高处坠落伤5例,击打伤4例,意外摔倒致伤5例,受伤原因不明1例。格拉斯哥评分(Glasgow Coma Scale,GCS)5-8分。病例纳入标准:各种类型的脑外伤住院患者;拉斯哥昏迷评分(Glasgow outcome scale,GCS)≤8分;闭合性脑损伤;所需的影像学资料完整,图像清晰能诊断;患者生命体征平稳,病情允许进行MR检查。排除标准:既往有TBI、中枢神经系统病史、脑部手术史;有滥用药物、酗酒、吸毒和精神疾病史;开放性TBI;生命体征不稳,如需呼吸机辅助呼吸者;有危及生命的重症损伤需紧急干预治疗者,如严重胸腹复合伤、四肢骨折或合并休克者;禁忌MR检查。其他不能配合MR检查者。患者入院后常规行头CT检查,以初步评估患者病情,待病情允许后,检查前均向家属解释检查过程以保证其配合检查,躁动不能配合检查的患者于检查前注射镇静剂。采用GE MR750 3.0磁共振扫描系统,进行SWI、MR常规序列检查,同期行头CT检查。SWI图像经后期重建得出图像后与CT,MR常规序列,一同进行分析,记录各序列中出血灶的数量及所在部位。在计数中出血灶与血管断面,血管周围腔隙,钙化灶,钙铁沉积等显示的低信号相鉴别。后者均不在计数范围内。结果:CT、MR常规序列、SWI对于重度颅脑损伤病灶数目分别是276,551,2338,其结果的显示率分别为100%,199.64%,810.87%。SWI对于重度颅脑损伤患者颅内病灶数目的检出率明显高于CT和MR常规序列,且在影像学伤成像更加清晰,伤灶分布及范围更加明确,更便于观察。结论:外伤患者群中重度颅脑损伤患者在SWI中发现的伤灶数量明显多于MR常规序列及CT中所发现的伤灶,且伤灶体积最大、MR常规序列次之、CT最小。经本实验验证,SWI对于深部脑组织伤灶的检出更敏感。尤其是对深部脑组织微小伤灶的形态及其在颅内空间分布情况的显示更加清晰、明了。综合比较三种检查手段后发现:SWI对重度颅脑损伤患者颅内伤灶则检出具有MR常规序列、CT难以企及的优越性。因此可以说SWI对重度颅脑损伤患者的诊断及患者病情的科学评估提供明确、精准的影像学依据,其在脑外伤领域具有重要的应用价值。磁敏感加权成像在重度颅脑损伤的诊断中具有重要价值。
【关键词】：重度颅脑损伤 磁敏感成像 创伤性颅脑损伤 格拉斯哥评分
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R651.15
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-14
• 第1章 绪论14-22
• 1.1 引言14-15
• 1.2 综述磁敏感成像（SWI）在重度颅脑损伤中应用价值的探讨15-22
• 1.2.1 颅脑损伤与重度颅脑损伤15
• 1.2.2 格拉斯哥昏迷指数与重度颅脑损伤的诊断标准15-17
• 1.2.3 重度颅脑损伤的发病率、死残率及其早期科学诊断的意义17-18
• 1.2.4 重度颅脑损伤的重要分类：弥漫性轴索损伤18
• 1.2.5 创伤性颅脑损伤的辅助检查18-19
• 1.2.6 SWI的成像原理19-20
• 1.2.7 重度颅脑损伤患者的早期临床干预20-21
• 1.2.8 在脑外科领域SWI应用现状21-22
• 第2章 研究对象及方法22-25
• 2.1 临床资料22-23
• 2.1.1 纳入标准22
• 2.1.2 排除标准22
• 2.1.3 一般资料22-23
• 2.2 检查方法23-24
• 2.2.1 仪器设备23
• 2.2.2 检查程序23-24
• 2.3 资料分析及统计学处理24-25
• 第3章 结果25-43
• 3.1 本实验患者发病情况25-26
• 3.1.1 本实验所选取患者的致伤原因及其所占比例25
• 3.1.2 男女发病率比较25-26
• 3.2 重度颅脑损伤患者的SWI及MR常规序列、CT影像学特征26-27
• 3.3 sTBI患者颅内病灶数目观察27-32
• 3.4 典型患者影像示例32-43
• 第4章 讨论43-46
• 第5章 结论46-47
• 参考文献47-51
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果51-52
• 致谢52

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本文编号：917159