不同剂量他汀治疗对冠心病CABG围手术期患者的应用疗效及安全性评价

发布时间：2017-09-25 15:44

  本文关键词：不同剂量他汀治疗对冠心病CABG围手术期患者的应用疗效及安全性评价

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【摘要】：目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期不同剂量他汀治疗对患者血清心肌损伤标志物、hs-CRP和心脏不良事件的影响,并评价该药物对患者的安全性。方法:本论文选取78例行CABG治疗的患者作为研究对象,并按随机数表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=38)。观察组于CABG术前12h和术后30d内每天给予40mg阿托伐他汀治疗;对照组术前及术后30d内每天给予10mg阿托伐他汀治疗。比较两组术前12h与术后6、12h肌钙蛋白(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,及术后1d、7d、14d、30d高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,同时比较患者血脂(血清总胆固醇T-CHO和低密度脂蛋白LDL-C)和肝肾功能指标,评价大剂量阿托伐他汀治疗在CABG围手术期中的疗效,并记录用药期间的心脏不良事件和药物不良反应,与对照组阿托伐他汀治疗组相比较。结果:本研究观察了CABG围手术期不同剂量他汀治疗对患者心肌损伤标志物水平的影响,结果显示CABG术后存在心肌损伤、c Tn I、CK-MB水平明显升高,但大剂量阿托伐他汀治疗组升高幅度显著低于小剂量组,具体结果为:(1)两组病人术前c Tn I、CK-MB、hs-CRP水平比较,差异无显著性(t=0.590,0.331,0.363,p0.05)。CABG术后,两组病人的c Tn I、CK-MB、hs-CRP水平较术前明显升高,组内比较差异具有统计学意义(F=5.056,4.885,8.120,p0.05)。两组间比较,对照组各项标记物水平升高更为明显,观察组术后的c Tn I、CK-MB、hs-CRP水平分别较对照组低,组间比较差异明显,具有统计学意义(t=1.852~22.944,p0.05);(2)两组病人术前T-CHO、LDL-C水平比较,差异无显著性(t=0.344,0.313,p0.05);CABG术后14d、30d,两组病人的T-CHO、LDL-C水平均较术前降低,对照组降低更为明显,组内比较差异有显著性(F=6.013、7.256,P0.05);观察组T-CHO、LDL-C水平明显低于对照组,组间比较差异有显著性(t=3.270~23.314,p0.05);(3)用药期间观察组共有2例、对照组有1例出现血ALT升高,但都没有超过正常上限3倍,且没有因此停药,两组间差异无统计学意义(P0.05);(4)服药期间,观察组与对照组均有2例出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠不适,但两组患者均未出现肌酶升高以及肌痛、肌无力、肾功能损害等严重不良反应,组间比较差异不明显,不具有统计学意义(p0.05)。随着服药时间的延长,药物不良反应逐渐减少,组内比较具有统计学意义(p0.05);(5)两组患者术后30d内均出现主要不良心脏事件(MACE),但P0.05,差异无统计学意义。结论:(1)CABG术患者围手术期大剂量他汀强化治疗可明显减少心肌损伤;(2)CABG围手术期大剂量(40mg)阿托伐他汀治疗,推测可能通过降低炎症反应,减少CABG围术期心脏不良事件的发生;(3)CABG围手术期大剂量阿托伐他汀短期强化治疗的安全性良好,推测可应用于CABG围手术期患者的强化治疗。
【关键词】：冠心病 冠状动脉旁路移植术 阿托伐他汀 心肌保护 安全性
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.2
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-9
• 第一章 材料与方法9-11
• 1.1 研究对象9
• 1.1.1 研究对象的选取与分组9
• 1.1.2 入选标准9
• 1.1.3 排除标准9
• 1.2 治疗方法9-10
• 1.3 观察指标10
• 1.4 统计学处理10-11
• 第二章 结果11-14
• 2.1 各组一般临床资料11
• 2.2 两组患者在CABG术前后的心肌损伤标志物水平比较11-12
• 2.3 两组CABG前后hs-CRP水平比较12
• 2.4 两组患者服药前后血脂指标水平变化情况比较12-13
• 2.5 两组患者服药后发生药物不良反应的比较13
• 2.6 两组患者术后 30d内心脏不良事件发生情况比较13-14
• 第三章 讨论14-18
• 3.1 强化他汀治疗对 CABG 围手术期的心肌保护14
• 3.2 围手术期 CRP 变化与心肌保护的获益14-15
• 3.3 围手术期强化他汀治疗对血清血脂的影响15
• 3.4 围手术期强化他汀治疗的临床预后观察15-16
• 3.5 实验结果反映的他汀安全性讨论16-17
• 3.6 不足与展望17
• 3.7 讨论总结17-18
• 结论18-19
• 参考文献19-21
• 综述21-32
• 参考文献29-32
• 攻读学位期间的研究成果32-33
• 致谢33-34

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本文编号：918211