ω-3脂肪酸肠内营养制剂对神经重症的应激状态和营养代谢的影响

发布时间：2017-09-29 00:16

  本文关键词：ω-3脂肪酸肠内营养制剂对神经重症的应激状态和营养代谢的影响

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【摘要】：目的:观察神经重症患者术后早期给予含ω-3脂肪酸的肠内营养,在缓解患者应激状态、促进机体营养状态恢复,及其随着病情进展各指标值的变化趋势这三方面,与应用普通肠内营养的差异。方法:1资料的选择选择自2015年1月至2015年12月于河北省人民医院神经外科住院,GCS评分3~8分,年龄18~80岁的神经重症患者40例。将所有患者按照年龄相差不超过5岁进行配对,对子中患者随机分到试验组和对照组,每组20例。在重症早期,试验组给予ω-3脂肪酸肠内营养,对照组给予普通肠内营养。试验组命名为A组,对照组命名为B组。在治疗前、1天后、4天后、7天后、14天后(t1,t2,t3,t4,t5)分别测量两组患者CRP、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白的含量。2组均无肝肾功能不全,糖尿病、冠心病患者,试验过程中无患者发生不耐受现象。2统计方法的选择使用SPSS17.0软件,置信度95%。对两组试验前非处理因素年龄、体重、性别、GCS评分的组间差异进行对比。采用一般线性模型中的重复测量方差分析探讨组内差异、组间差异、时间和处理因素的交互作用,处理因素对时间交互作用明显时,观察时间的单独效应,观察组内主效应。4个指标均在治疗前无组间差异。用多变量方差分析探讨在每个时间水平上两组的差异。3分析对象分析时间因素效应、处理因素效应及二者交互作用的意义。结果:1各指标数据两组的组内差异CRP:两组的治疗后时间点的CRP均高于治疗前,试验组的各时间点均有差异性。对照组的t2和t3之间无差异,其余各时间点均存在差异。白蛋白:两组在治疗后时间点均比治疗前低,但试验组14天后的白蛋白高于1天后,对照组在治疗后各时间点无差异。前白蛋白:两组治疗后各时间点均比治疗前低,治疗后各时间点之间互相均无差异。转铁蛋白:两组在治疗后t2~t5均与t1有差异,t3~t5三个时间点均与t2有差异,而t3、t4、t5之间均无差异。2各指标数据组间差异crp两组组间具有明显差异,组间效应f=99.067,p=0.0000.01。前白蛋白组间差异f=4.437,p=0.0420.05,转铁蛋白组间差异f=11.594,p=0.0020.05,两组均在试验前期同一时间点具有组间差异性,后期无差异。白蛋白在试验后期具有组间差异性,f=8.662,p=0.0060.05。3各指标两组随时间变化的趋势crp指标的两组均呈现先上升后下降的趋势,两因素有交互作用,曲线趋势有差异。白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白指标均呈下降趋势,白蛋白两组曲线趋势差异有意义。前白蛋白、转铁蛋白指标的两组曲线趋势差异无意义。结论:1crp应激状态随时间变化趋势为先急剧出现并越来越重,然后较为缓慢恢复。有明显的组间差异性,且交互作用明显,整个试验过程中,应激反应试验组均小于对照组,在应激反应加强的过程中试验组慢于对照组。ω-3脂肪酸较明显的缓解了患者的应激状态。2白蛋白试验组14天后的营养状态优于创伤1天后,创伤后机体营养状态的下降中试验组慢于对照组,恢复中试验组快于对照组。试验后期的营养状态试验组高于对照组,且在肝脏代谢及储备上试验组也优于对照组。3前白蛋白前白蛋白作为灵敏指标在创伤后较快降低,营养治疗后基本处于平台期。早期试验组负氮平衡状态、肝功能、肝损伤状况及提示肝损伤预后上优于对照组,与后期试验组肝代谢和储备能力优于对照组有一定关系。4转铁蛋白转铁蛋白创伤后呈下降趋势,4天后基本处于平台期,且低于1天后。早期试验组有氧代谢占有更大的比例,减少了能量消耗,与营养状态后期试验组优于对照组有一定关系。5白蛋白与前白蛋白、转铁蛋白的联系疾病是发展的过程,随着病情加重及各种其他因素如手术因素、护理因素等都会影响。前白蛋白和转铁蛋白随着其他因素如手术因素、护理因素等的效应显现,两组在本试验中趋于无差异性,白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白三者以临床意义解释了三者的组间差异的联系,还需进一步做相关性检验才可得出相关性的数值,但三者的组间差异—试验组优于对照组均具有临床意义。
【关键词】：ω-3脂肪酸 肠内营养 神经重症 应激状态 营养代谢
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.3;R651
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩写11-12
• 前言12
• 材料和方法12-14
• 结果14-16
• 附图16-18
• 附表18-20
• 讨论20-23
• 结论23-29
• 参考文献29-32
• 专题32-39
• 综述39-47
• 参考文献44-47
• 致谢47-48
• 个人简历48

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本文编号：938893