两种评价腰椎滑脱不稳定影像学方法的比较

发布时间：2017-09-29 18:29

  本文关键词：两种评价腰椎滑脱不稳定影像学方法的比较

  更多相关文章： 腰椎 滑脱 不稳定 过屈过伸位 X线片

【摘要】：研究背景:腰椎滑脱不稳定一方面是引起腰痛和坐骨神经痛的诸多因素之一,另一方面也是决定脊柱融合和固定的一个重要条件,评价腰椎滑脱的潜在不稳定对于其治疗至关重要。虽然判定腰椎滑脱不稳定的影像学方法有多种,但是诊断标准仍存在争议。当前,用站立位过屈过伸位X线片(flexion-extension standing radiograph,FESR)判断腰椎滑脱不稳定不同学者采用不同的判断方法,目前为止尚无可以完全指导临床诊断的统一标准。近来,有很多学者结合不同体位的影像检查对比分析来判断腰椎滑脱不稳定。文献报道通过站立位侧位X线片-仰卧位MRI/CT测得矢状位移位(sagittal translation,ST)比FESR要大。目的:比较2种诊断腰椎滑脱不稳定的方法。研究是否用站立位-仰卧位侧位X线片(upright-supine lateral radiograph,USLR)比FESR能更好的评价腰椎滑脱不稳定。方法:数据收集了同一医院2014年1月-2016年1月,64例初步诊断为I/II度腰椎滑脱的患者,包括25例男性和39例女性。所有患者行FESR和USLR检查,分别在FESR和USLR上测量滑脱节段的椎体宽度(vertebral body depth,VBD)、矢状位移位(sagittal translation,ST)、矢状位旋转角度(sagittal rotational angle,SRA),并计算椎间滑移百分比(slip percentage,SP)和椎间活动度(intervertebral motion,IM)。比较用USLR和FESR诊断腰椎滑脱不稳定。另外,分析用USLR或FESR测得的椎间活动度与性别、年龄、身高、体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、首发症状(有/无腰痛)、滑脱类型(退变/峡部裂)、滑脱分度的关系。结果:64例患者平均年龄61.3±9.9岁。IM的平均值在FESR和USLR上分别为5.70±3.83%和7.69±5.33%。总体而言,USLR上测量的IM要明显高于FESR(P0.05)。用USLR确定腰椎滑脱不稳定的例数比FESR要高(26/64 VS 17/64,P0.05)。在SRA的测量中,FESR上测量值要高于USLR(6.8°±3.5°VS 4.3°±3.2°,P0.05)。女性、腰痛、峡部裂滑脱及滑脱程度与椎间活动度相关,有统计学差异(P0.05)。结论:USLR判定腰椎滑脱不稳定优于FESR;USLR是一种简单、经济的判定腰椎滑脱不稳定的检查方法。
【关键词】：腰椎 滑脱 不稳定 过屈过伸位 X线片
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R681.5
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文缩略词表11-12
• 第1章 绪论12-13
• 第2章 文献综述13-25
• 2.1 腰椎解剖13-14
• 2.2 腰椎滑脱的理论基础14-15
• 2.3 腰椎滑脱不稳定的诊断及进展15-24
• 2.3.1 生物力学研究17-18
• 2.3.2 中立位影像18-20
• 2.3.3 功能位影像20-23
• 2.3.4 影像学评价的准确性23-24
• 2.4 结语24-25
• 第3章 资料和方法25-29
• 3.1 一般资料25
• 3.2 纳入标准25
• 3.3 排除标准25
• 3.4 影像采集25-26
• 3.5 影像学测量26-28
• 3.6 评价标准28
• 3.7 统计学方法28-29
• 第4章 结果29-35
• 4.1 USLR和FESR上IM和SRA的比较29-30
• 4.2 FESR与USLR评价腰椎滑脱不稳定的比较30-31
• 4.3 影响腰椎滑脱椎间异常运动的相关因素分析31-35
• 第5章 讨论35-40
• 第6章 结论40-41
• 参考文献41-47
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果47-48
• 致谢48

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本文编号：943594