跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折术中锁定钢板皮内与皮外固定疗效的对比研究

发布时间：2017-09-29 23:16

  本文关键词：跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折术中锁定钢板皮内与皮外固定疗效的对比研究

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【摘要】：目的:比较跟骨经皮撬拨复位后锁定钢板皮外固定术与传统切开复位锁定钢板内固定术对于SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效,从而分析其各自的优势及缺点。方法:选择江苏大学附属医院2012年2月至2014年3月间在院治疗的50例单足新鲜闭合性跟骨骨折,分成撬拨复位后锁定钢板皮外固定术组(25例皮外固定组)和切开复位钢板内固定组(25例皮内固定组),比较两组的手术时间、切口愈合时间、住院时间、术中出血量、术前术后一周及末次随访的跟骨影像学参数、足部功能恢复情况、术后早期及远期并发症。从统计学上系统分析上述各项参数。结果:50例患者,随访6-12个月;两组的手术时间、住院时间、术中出血量及切口愈合时间的差异有统计学意义(P0.05);两组术后一周后Bolher角,跟骨宽度,Gissane角的差异无统计学意义(P0.05),两组手术后一周跟骨影像参数较手术前明显恢复(P0.05);两组手术后末次随访时影像参数较术后一周基本无丢失(P0.05);皮外固定组仅出现1例距下创伤性骨关节炎,而皮内固定组4例切口皮缘出现坏死感染致切口延迟愈合,1例腓肠神经炎,1例距下创伤性骨关节炎,皮内固定组的术后优良率及足功能评分均稍优于皮外固定组,但其差异比较并无统计学意义(P0.05),两组术式并发症的比较,其差异有统计学意义(P0.05)。结论:微创经皮撬拨复位后锁定钢板皮外固定术治疗跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折同样能起到复位跟骨后关节面并保持其平整、重塑跟骨的外形以及获得坚强的固定的效果,而且该术式术后并发症相对较少,远期跟骨影像学参数也无明显丢失,是一种相对安全、可靠、实用的手术方式。
【关键词】：跟骨骨折 微创 经皮撬拨复位 锁定钢板皮外固定术 切开复位 锁定钢板内固定术
【学位授予单位】：江苏大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 资料与方法11
• 1 临床资料11-12
• 1.1 研究对象11
• 1.2 诊断标准11
• 1.3 纳入标准11-12
• 1.4 排除标准12
• 2 手术方法及研究12-17
• 2.1 术前准备12
• 2.2 切开复位钢板内固定术12-13
• 2.3 经皮撬拨复位后锁定钢板皮外固定13
• 2.4 术中注意事项13-14
• 2.5 术后处理14-15
• 2.6 各项观察指标和疗效评估标准15-16
• 2.7 统计分析16-17
• 结果17-21
• 讨论21-29
• 1 跟骨解剖及功能21
• 2 跟骨骨折发生机制21-22
• 3 跟骨骨折分型22-23
• 4 临床表现、影像学检查及临床病理变化23-24
• 4.1 临床表现23
• 4.2 影像学检查23
• 4.3 临床病理变化23-24
• 5 跟骨骨折的治疗24-25
• 6 两种手术治疗方法的比较25-26
• 7 术后并发症及其预防26-29
• 7.1 跟骨自身的解剖特点26-27
• 7.2 影响骨折愈合的危险因素27
• 7.3 手术时机及手术方法的选择27-28
• 7.4 术后处理措施及康复锻炼28-29
• 结论29-30
• 参考文献30-33
• 致谢33-34
• 在学期间发表的学术论文及其它学术成果34-35
• 综述35-50
• 参考文献44-50

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本文编号：944791