合并脊髓亚急性联合变性的脊髓型颈椎病手术疗效观察

发布时间：2017-10-05 08:34

  本文关键词：合并脊髓亚急性联合变性的脊髓型颈椎病手术疗效观察

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【摘要】：目的:观察合并脊髓亚急性联合变性的脊髓型颈椎病行外科手术,并给予维生素B12治疗的疗效,同时指导临床工作。方法:对山西医科大二院2013年02月---2015年8月收治的180例有手术指征的脊髓型颈椎病筛查,其中10例合并脊髓亚急性联合变性,对此10患者均行颈后路单开门椎管扩大成形、钛板内固定术,并给予肌注或口服维生素B12;根据患者影像学资料评估其手术前后颈椎稳定性、内固定位置及脊髓受压情况;术前及术后应用脊髓功能评分表(JOA)行颈脊髓功能评分,并计算神经功能改善率;对术前术后的维生素B12及体感诱发SEP数值变化情况进行对比;采用生活质量评价SF-36量表对各维度术前、术后的评分变化对比;对术前、术后JOA评分与维生素B12水平变化进行相关性分析。结果:病人均获得随访,随访时间平均15个月(6-26个月)。影像学检查提示:所有10例患者术后无内固定松动、断裂及相关内固定并发症出现;MRI T2加权像上C3~C7范围内的脊髓周围脑脊液信号恢复连续;10例患者术前JOA评分平均:9.6±2.04,术后JOA评分平均:14.7±2.04,术后神经功能改善率为(20~80)%,优4例,良5例,差1例;维生素B12水平术前78.30±42.82,术后176.50±85.77;体感诱发电位SEP均有所恢复;术前和术后的维生素B12水平与神经功能评分有相关性;术后精神健康、生理功能、身体一般健康、活力、社会功能、情感职能较术前改善。结论:建议临床上CSM应常规普查是否合并SCD;合并脊髓亚急性联合变性的脊髓型颈椎病的治疗可早期行颈椎减压手术治疗,解除颈脊髓神经压迫,并为内科治疗创造空间,同时给予肌注或口服维生素B12,能够提高手术疗效。
【关键词】：脊髓型颈椎病 脊髓亚急性联合变性 手术疗效
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 资料与方法10-12
• 1.1 临床资料10
• 1.2 治疗方法10
• 1.3 疗效评价10-11
• 1.4 统计学方法11-12
• 2 结果12-13
• 3 讨论13-16
• 1 SCD合并CSM的筛查检查及诊断13-14
• 2 SCD合并CSM术后恢复与维生素B12治疗疗效的相关性分析14-15
• 3 与相关疾患的鉴别诊断及注意事项15-16
• 4 结论16-17
• 参考文献17-20
• 综述20-29
• 参考文献25-29
• 附录29-36
• 致谢36-38
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果38-39
• 个人简历39-40

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1 贾连顺,史建刚;重视脊髓型颈椎病的诊断与严格手术指征[J];中华骨科杂志;2002年01期

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3 何鸿杰;脊髓型颈椎病的早期诊疗[J];河南医药信息;2002年05期

4 乔国勇,吴瑛,付治安;脊髓型颈椎病12例误诊分析[J];中国全科医学;2002年07期

5 王春丽,梅伟,杨勇;单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病[J];中医正骨;2003年11期

6 袁泳;马勇;;脊髓型颈椎病的中医药研究概况[J];安徽中医学院学报;2005年06期

7 龚辉,黄树明,刘定安,陈卓夫,姚共和;中西医结合治疗脊髓型颈椎病132例[J];湖南中医杂志;2005年02期

8 王冠龙;;脊髓型颈椎病的诊断治疗及预后[J];社区医学杂志;2006年02期

9 孙兵;邵衍林;王鹏福;;脊髓型颈椎病伴发育性颈椎管狭窄的外科治疗[J];现代医药卫生;2006年21期

10 赵宇;吕刚;刘嘉晖;;老年脊髓型颈椎病临床分析[J];中国临床医生;2007年02期

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1 廖祥洲;胡亚明;黄辉;丁德权;;45例脊髓型颈椎病临床特点及病因分析[A];中国康复医学会第七次全国颈椎病学术会议论文汇编[C];2002年

2 姜玉国;龙如昌;;脊髓型颈椎病非手术治疗[A];中国康复医学会第八次全国颈椎病学术会议论文集[C];2004年

3 孙垂国;陈仲强;;胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的临床诊断要点[A];全国胸椎管狭窄症专题研讨会论文汇编[C];2006年

4 王勇;李冬春;;手法配合中药治疗脊髓型颈椎病38例临床观察[A];第四届中国整脊学学术交流大会论文集[C];2008年

5 许天明;陈建明;张成程;文景;李勇;张志辉;李占清;昂建华;;严重脊髓型颈椎病的围手术期处理[A];第三届中西医结合脊柱及相关疾病学术年会论文集[C];2009年

6 龚遂良;戴嘉平;;手术治疗脊髓型颈椎病105例分析[A];2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2009年

7 许天明;陈建明;张成程;文景;李勇;张志辉;李占清;昂建华;;严重脊髓型颈椎病的围手术期处理[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年

8 林定坤;陈博来;宁飞鹏;林颖;陈树东;;三种手术方式对钳夹型脊髓型颈椎病术后脊髓漂移情况的对照研究[A];第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2011年

9 吴毅文;;脊髓型颈椎病的非手术治疗[A];中国康复医学会第七次全国颈椎病学术会议论文汇编[C];2002年

10 朱恪材;;运用“吴氏手法”综合治疗脊髓型颈椎病36例疗效观察[A];中国康复医学会第七次全国颈椎病学术会议论文汇编[C];2002年

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1 本报记者 王均珠;脊髓型颈椎病 保守治疗为好[N];贵阳日报;2006年

2 刘益善;保守治疗方案应对脊髓型颈椎病[N];健康报;2006年

3 王海泉;脊髓型颈椎病适用的药膳[N];健康时报;2006年

4 高家骏;脊髓型颈椎病必须手术吗[N];健康报;2004年

5 是明启;脊髓型颈椎病的非手术疗法有哪些？[N];大众卫生报;2006年

6 申雪松;脊髓型颈椎病保守治疗护理[N];医药养生保健报;2006年

7 高家骏;脊髓型颈椎病也可不手术[N];健康报;2006年

8 四川省华蓥市妇幼保健院 吴启富;复方风湿宁治疗脊髓型颈椎病效果显著[N];健康报;2009年

9 北京朝阳医院骨科副主任医师 康南;走路“踩棉花”查查颈椎[N];健康时报;2009年

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1 梁英杰;脊髓型颈椎病术后临床转归及其动物模型与相应MRI DTI量化指标之间的相关性研究[D];南方医科大学;2015年

2 姚珍松;参附、川芎嗪与前列地尔在脊髓型颈椎病治疗中的对比研究[D];广州中医药大学;2007年

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1 李中华;脊髓型颈椎病的治疗探讨[D];成都中医药大学;2005年

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本文编号：975813