传统开胸、胸腔镜辅助、完全胸腔镜肺叶切除术临床研究

发布时间：2017-10-05 23:16

  本文关键词：传统开胸、胸腔镜辅助、完全胸腔镜肺叶切除术临床研究

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【摘要】：目的探讨胸腔镜肺叶切除术两种常见术式的临床治疗效果,为临床上肺叶切除术式选择提供借鉴。方法对郑州大学第五附属医院2013年1月至2015年5月在胸外科施行传统开胸(Traditional Open Surgery,TOS)、胸腔镜辅助小切口(Video-assisted Minithoracotomy,VAMT)及完全电视胸腔镜(Completely Video-assisted Thoracoscopic Surgery,c-VATS)下肺叶切除术的121例肺部疾病患者的临床资料进行回顾性分析,依据术式不同,将其分为三组:TOS组(34例)、VAMT组(39例)、c-VATS组(48例)。分析三组患者围手术期的相关临床资料,如:患者的手术时间、手术过程中的出血量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间、术后第1、3、5天疼痛强度评分、术后并发症发生率等指标。计量资料表示为均数±标准差(sx?),采用方差分析进行多组间比较。用t检验进行两组间比较,采用?2检验进行计数资料分析。应用SPSS17.0统计学软件进行各项数据分析,P0.05表明差异有统计学意义,P0.001表明有显著差异。各指标之间对比采用相关性分析。结果所有手术均获成功,患者均治愈出院,无手术死亡。三组患者年龄、性别、病变部位等,差异无统计学意义(p0.05)。tos组:手术平均时间为228.82±19.23min,术中平均出血量为387.73±101.88ml。术后胸腔闭式引流管留置时间为7.82±1.65d,术后第1、3、5天疼痛强度评分分别为6.08±0.80分、5.77±0.68分、4.95±0.80分,术后住院时间为13.55±2.11d。术后并发症:肺部感染2例、肺不张1例、心律失常1例、肺部持续漏气合并肺部感染1例,并发症发生率14.70%。vamt组:手术时间为198.00±29.51min,术中出血量为241.33±41.73ml。术后胸腔闭式引流管留置时间为4.87±1.36d,术后第1、3、5天疼痛强度评分分别为5.18±0.81分、4.95±0.77分、3.86±0.62分,术后住院时间为10.27±2.40d。肺部感染1例、肺部持续漏气1例,并发症发生率5.15%。c-vats组:手术时间为182.50±20.34min,术中出血量为193.24±70.74ml。术后胸腔闭式引流管留置时间为3.62±1.67d,术后第1、3、5天疼痛强度评分分别为4.00±0.90分、3.94±0.63分、3.26±0.60分,术后住院时间为10.21±2.71d。仅2例出现肺部漏气,并发症发生率4.17%。vamt组与tos组比较,手术时间、术中出血量、术后胸腔闭式引流管留置时间、术后第1、3、5天疼痛强度评分、术后住院时间和术后并发症发生率上差异有统计学意义(p0.05);c-vats组与tos组比较,手术时间、术后胸腔闭式引流管留置时间、术后第1、3、5天疼痛强度评分、术后住院时间和术后并发症发生率上差异有统计学意义(p0.05),术中出血量差异较为显著(p0.001);c-vats组与vamt组比较,手术时间、术中出血量、术后头3天胸腔引流量、术后胸腔闭式引流管留置时间、术后第1、3、5天疼痛强度评分差异有统计学意义(p0.05),术后住院时间和术后并发症发生率差异无统计学意义(p0.05)。结论1.相比传统开胸肺叶切除术,胸腔镜下肺叶切除术具有创伤小、出血量少、住院时间短等优点。2.完全电视胸腔镜肺叶切除术疗效确切可靠,更具微创性、美观性,术后患者恢复快,并发症发生率低。
【关键词】：前外侧切口 电视胸腔镜 肺叶切除术
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R655.3
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-13
• 临床资料与方法13-17
• 结果17-23
• 讨论23-27
• 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述部分 电视胸腔镜在胸外科的临床应用31-42
• 参考文献40-42
• 个人简历及在读期间发表论文42-43
• 致谢43

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本文编号：979383