一期修复重建膝关节脱位多发韧带损伤的疗效观察

发布时间：2017-10-05 22:18

  本文关键词：一期修复重建膝关节脱位多发韧带损伤的疗效观察

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【摘要】：目的探讨一期修复重建膝关节脱位多发韧带损伤(knee dislocation with multiple ligament injuries,KDMLI)的手术方式和近期疗效。方法 2010年9月-2014年4月,收治9例(9膝)KDMLI患者。男7例,女2例;年龄27~57岁,平均42岁。致伤原因:交通事故伤3例,重物砸伤3例,运动扭伤2例,高处坠落伤1例。受伤至手术时间3~19 d,平均11 d。后抽屉试验及Lachman试验均为阳性;内翻应力试验4例Ⅲ度阳性,外翻应力试验6例Ⅲ度阳性。膝关节Lysholm评分为(27.2±6.3)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(29.7±6.5)分,膝关节活动度为(52.6±12.8)°。患者均为后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤伴前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)股骨止点撕脱伤;4例伴内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤,其中1例合并内侧半月板损伤;2例伴外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)损伤;2例伴MCL及LCL损伤,其中1例合并内、外侧半月板损伤。一期关节镜下取自体乆绳肌腱重建PCL联合有限切开原位缝合修复ACL股骨止点撕脱伤,同时修复MCL、LCL和其他损伤结构。结果术后切口均Ⅰ期愈合;1例出现关节腔积液,经穿刺抽液联合加压包扎后好转。患者均获随访,随访时间12~36个月,平均22个月。末次随访时,患者后抽屉试验均阴性,Lachman试验2例Ⅰ度阳性,内翻应力试验1例Ⅰ度阳性,外翻应力试验2例Ⅰ度阳性;1例膝关节屈曲功能障碍。末次随访时,膝关节Lysholm评分为(87.3±6.6)分、IKDC评分为(88.9±6.8)分、膝关节活动度为(121.7±12.3)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=44.246,P=0.000;t=37.903,P=0.000;t=19.894,P=0.000)。结论对于KDMLI,一期关节镜下取自体乆绳肌腱重建PCL联合有限切开原位缝合修复ACL股骨止点撕脱伤,同时修复MCL、LCL和其他损伤结构,具有微创、固定牢固、并发症少、康复快等优点,能显著改善膝关节的稳定性、活动度及功能,近期疗效满意。
【作者单位】： 四川大学华西医院骨科;
【关键词】： 膝关节脱位 多发韧带损伤 撕脱伤 修复重建 关节镜
【分类号】：R687.4
【正文快照】： 膝关节脱位多发韧带损伤(knee dislocation withmultiple ligament injuries,KDMLI)指因外伤导致胫股关节正常对合关系丧失,伴发3组或以上主要韧带损伤,可同时合并关节周围重要组织结构损伤,此类损伤具有复杂性和多样性[1-2],常合并重要血管神经损伤,围手术期并发症较多,术后

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本文编号：979136