我院门诊五官科处方超说明书用药情况分析

  本文关键词：我院门诊五官科处方超说明书用药情况分析，由笔耕文化传播整理发布。

药事组织

P h a r ma c e u l i c a l Ad ml n i s t r a t i o n

chi n a Ph a r m ac e u t i c a l s

中l虱茜

2 0 1 3年 l 0月 2 O l: l第 2 2卷第 2 0期 Vo 1 . 2 2, No . 2 0, Oc t o b e r 2 0, 2 0 1 3

我院门诊五官科处方超说明书用药情况分析 杨丽萍，牟萍，徐蜀远 (四川省自贡市第三人民医院药剂科，四川自贡 6 4 3 0 2 0 ) 摘要：目的了解医院门诊五官科处方超说明书用药情况，为制订合理用药管理措施提供参考依据。方法提取 2 O l 2年 1至 6月门诊五

官科处方 3 0 0 0张，参照药品说明书等相关资料进行调查和分析。结果超药品说明书用药处方 3 2 9张( 1 0 . 9 7%),主要表现为超适应 证( 4 6 . 3 1%)、改变给药途径 ( 3 9 . 2 6%)、超年龄 ( 1 3 . 7 6%)、超剂量 ( 0 . 6 7%)。结论超说明书用药情况在我诊五官科处方中较常见，其

中大部分处方有文献报道或实践证据支撑，但因不受法律保护而存在安全隐患。建议医师和药师应正确判断超说明书用药与不合理用 药，充分评估超说明书用药的有效性和安全性，严格执行医院相关管理规定，尽量规避风险。 关键词：超说明书用药；医疗风险；五官科；处方；合理用药 中图分类号： R 9 6 9 . 3; R 4 5 1; R 9 5 4 文献标识码： A 文章编号： 1 0 0 6—4 9 3 1 ( 2 0 1 3 ) 2 0— 0 0 9 0—0 2 表2 3 2 9张超说明书用药处方使用频次后前 l O位药物使用情况

超说明书用药又称药品未注册用法，是指药品使用的适应

证、给药方法或剂量不在药监部门批准的说明书之内的用法，即给药剂量、适应人群、适应证或给药途径等与药品说明书不同的用法。超说明书用药一方面在当前药物治疗中发挥着重要作用， 同时也存在安全隐患。我院门诊五官科超说明书用药情况普遍， 曾因超说明书用药发生过医患纠纷。笔者特随机抽取门诊五官科处方并对超说明书用药的处方进行统计和分析，以提醒医师和药师更加关注超说明书用药的医疗风险，尽量避免

因超说明书用药造成医疗纠纷或对患者的伤害。 1 资料与方法

随机抽取我院 2 0 l 2年 1至 6月门诊五官科处方 3 0 0 0张，

参考药品说明书和《临床用药须知》《中国国家处方集》等资料，重 点对适应证、给药途径、用药剂量及适应人群方面的超说明书用药行为进行分类统计和分析。 2 结果

可使受损的内耳末梢感受器恢复功能。 桉柠蒎肠溶软胶囊：该药是新一代黏液纤毛清除系统恢复剂，主要成分为桉油金、柠檬烯、仅一蒎烯，能刺激咽鼓管、中耳腔黏膜表面活性物质的合成及分泌，并增加黏液移动速度，有助分泌物排出，能显著提高呼吸道黏液清除效率，利于咽鼓管的开放、 改善通气与引流，以维持咽鼓管的正常生理功能。我院门诊五官科参考相关资料，结合药理特性、安全性，采用桉柠蒎肠溶软胶囊联合抗菌药物治疗分泌性中耳炎，取得满意疗效。分泌性中耳炎是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾 构成比(%) 1 3 . 7 6 0 . 6 7

2 1 抽查结果

抽查门诊五官科处方 3 0 0 0张，其中超说明书用药处方 3 2 9 张，占1 0 . 9 7%。 2 . 2 表现形式

对我院门诊五官科药品超说明书用药按超适应证、超剂量、

超适应人群、改变给药途径进行分类，见表 1。结果显示，该科超 说明书用药以超适应证和改变给药途径为主，二者共占 8 5 . 5 7%。 表 1 3 2 9张处方超说明书用药情况 项目 超适应证

张数 构成比(%) 1 5 2 4 6 . 3 1 3 9 . 2 6

项目 超适应人群 超剂量

张数 4 5 3

病，既往单纯抗感染及局部用药治疗效果均不理想 I。 注射用头孢曲松及头孢呋辛：门诊五官科通常采用结膜下注射、前房内注射及玻璃体腔内注射等给药途径，将注射用头孢曲松局部用于细菌性眼内炎等眼科急症，属于超说明书用药。但《中国国家处方集》有使用万古霉素、头孢他啶结膜下注射等给药途 径治疗细菌性眼内炎的相关描述。

改变给药途径 1

2 9

2 . 3 超说明书用药涉及的常见药物

表 2列出了 3 2 9张超说明书用药处方使用频次居前 1 0位药物。发生率较高的药物是银杏叶片、地塞米松注射液、庆大霉素注射液、维生素 B 注射液及桉柠蒎肠溶软胶囊等。 2 4 实例分析

丝裂霉素：门诊五官科常用之于翼状胬肉手术和泪道手术。 单纯翼状胬肉切除手术极易复发，其原因与手术创伤加快成纤维细胞增生有关。丝裂霉素属于苯醌类抗肿瘤药，能与 D N A链上鸟嘌呤形成共价键，，抑制成纤维母细胞的增殖，预防翼状胬肉手术

银杏叶片：门诊五官科常用于耳呜、传导性耳聋、耳神经痛 等。该药主要有效成分是银杏叶提取物即银杏黄酮苷、银杏内酯和白果内酯。现代药理学研究发现，银杏提取物有扩张心脑血管

后的新生血管和残留组织再生，从而抑制胬肉术后复发 I。国内 外利用丝裂霉素的抗瘢痕作用，将其应用于青光眼、斜视、泪道疾 患等，均提高了疾病的治愈率。 3 讨论

及改善微循环、改善血液流变学、清除自由基和抑制细胞脂质过 氧化作用…。故银杏叶片可通过改善组织血流灌注，提高组织对氧和葡萄糖的利用率，防止耳蜗缺血缺氧，达到保护神经细胞、减

超说明书用药情况在我院门诊五官科处方中较常见，其中大

少继发性神经元损伤、改善内耳的血液循环和代谢紊乱的目的，

部分均利用药品自身药理特性发挥治疗作用，有较强的科学证

  本文关键词：我院门诊五官科处方超说明书用药情况分析，由笔耕文化传播整理发布。