鼓室联合静脉地塞米松及传统治疗对突发性耳聋近期疗效观察

发布时间：2018-12-13 23:52

【摘要】：目的：观察鼓室地塞米松灌注(intratympanic dexamethasone ITD)联合静脉地塞米松及传统方法治疗突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss SSNHL)的近期疗效，比较其与单纯静脉地塞米松联合传统方法疗效的差别。方法：将住院患者按入院时间分为治疗组1（11例，11耳）、治疗组2（11例，13耳）、对照组1（11例，11耳）、对照组2（11例，13耳）。签署治疗同意书后对照组1给予静脉输地塞米松磷酸钠注射液，高氧液，活血化瘀类，维生素类等药物。对照组2给予静脉输地塞米松磷酸钠注射液，高压氧，活血化瘀类，维生素类等药物。治疗组1和治疗组2在此基础上给予ITD。于穿刺结束和一个疗程（10天）结束当天或第二天复查纯音测听，记录检查结果并计算500HZ、1KHZ、2KHZ、4KHZ的纯音气导平均听阈（puretone average，PTA），比较4组治疗前后PTA及250HZ，8KHZ纯音听阈的差异。以提高15dBHL为有效，比较各组有效率的差异，并观察ITD的并发症。结果：治疗组1治疗前PTA为（93.00±25.60）dBHL，治疗后PTA为（67.27±24.60）dBHL，提高（25.73±6.07）dBHL（P0.01）；治疗组2治疗前PTA为（75.54±19.14）dBHL，治疗后PTA为（51.38±24.36）dBHL，提高（24.15±4.86）dBHL（P0.01）；对照组1治疗前PTA为（84.45±19.78）dBHL，治疗后PTA为（68.09±23.14）dBHL，提高（16.36±3.36）dBHL（P0.01）；对照组2治疗前PTA为（73.84±18.55）dBHL，治疗后PTA为（54.38±20.96）dBHL，提高（19.46±6.01）dBHL（P0.01）。4组治疗前后PTA差异均有统计学意义。250HZ治疗前后纯音听阈治疗组1提高（32.14±27.51）dBHL（P0.01），治疗组2提高（31.36±15.35）dBHL（P0.01），对照组1提高（41.11±26.07）dBHL（P0.01），对照组2为（25.56±21.28）dBHL（P0.01），除外治疗组1，余各组治疗前后差异均有统计学意义。8KHZ治疗前后纯音听阈治疗组1提高（7.50±16.47）dBHL（P0.01），治疗组2为（21.82±9.82）dBHL（P0.01），对照组1为（28.33±27.50）（P0.01），对照组2为（22.78±21.52）dBHL（P0.01），除外治疗组2，余各组治疗前后差异均无统计学意义。对于250HZ和8KHZ，治疗组1与对照组1及治疗组2与对照组2之间听力改善差异均无统计学意义（P0.05）。治疗组1有效9耳（81.8%）,对照组1有效4耳（36.4%），两组有效率差异具有统计学意义（P0.05）；治疗组2有效8耳（61.5%），，对照组2有效5耳（38.5%），两组有效率差异无统计学意义（P0.05）。22例患者穿刺耳均未见鼓室内感染，1例无效，但听力未见继续下降。注射过程中5例出现一过性眩晕，治疗组仅2例出现轻微水肿，余20例患者均未出现全身不良反应。结论：1.ITD联合静脉地塞米松及传统的活血化瘀类、维生素类、高氧液或高压氧等是治疗突发性耳聋的有效方法，疗效可能比单纯运用全身地塞米松及传统的活血化瘀类、维生素类、高氧液或高压氧等更为明显，但并不是对每个患者都有效。2.低频听力提高较高频听力显著，两种治疗方法对低频听力的改善无明显区别。3.地塞米松磷酸钠注射液ITD治疗剂量为2.5mg，每天1次，疗程共5天联合静脉地塞米松及传统的活血化瘀类、维生素类、高氧液或高压氧等作为初始治疗方案，可以达到更好的治疗效果。4.ITD联合静脉地塞米松及传统的活血化瘀类、维生素类、高氧液或高压氧治疗方案安全易行，患者依从性高，有利于临床推广。
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【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R764

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