不同严重程度OSA患者牙齿磨耗指数的研究

发布时间：2020-04-03 20:49

【摘要】：目的:1.了解阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)与牙齿磨耗的关系。2.观察二维头颅定位侧位片上的牙颌面形态与OSA及牙齿磨耗的关系。3.观察BMI对OSA及牙齿磨耗程度的影响。实验方法:研究对象为自2017年3月至2019年1月经齐鲁医院国家卫健委耳鼻喉重点实验室连续收治的患者(n=76;年龄范围:20-57岁,年龄中位数:37.5岁;BMI范围:20.0-38.9 kg/m2,平均BMI:27.58±3.68kg/m2),主诉为打鼾、夜间睡眠憋气。患者经多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)监测被确诊为OSA(报告中呼吸暂停低通气指数,Apnea Hypopnea Index,AHI≥5)。排除标准:之前接受过OSA及相关治疗;接受过耳鼻喉手术;严重的错颌畸形或接受过正畸治疗;口内牙齿数小于20;口内修复体数多于4;氟斑牙、四环素牙或其他原因导致的牙釉质发育不全;有长期饮用碳酸饮料史及不良咀嚼习惯。按照AHI值将OSA患者分为轻中度(5≤AHI30)和重度(AHI≥30)两组。分别对两组OSA患者进行临床检查并结合口内照片,进行牙齿磨耗指数的分级评估。利用X线头影测量技术观察患者二维牙颌面形态与AHI及牙齿磨耗指数的相关关系。将各变量值以平均值±标准差形式展现,对于计数资料采用卡方检验,对两组数据进行Wilcoxon检验。研究同时观察BMI对AHI及牙齿磨耗指数的影响,分析不同BMI分组内AHI与二维牙颌面形态的相关性。应用SPSS23.0软件实现对上述统计学方法的分析,P0.05有统计学意义。结果:1.重度OSA者牙齿磨耗指数显著大于轻中度OSA。牙齿磨耗指数与AHI之间呈一定的正相关关系(Spearman R=0.26,P=0.026),并受年龄的影响,与之呈正相关关系。2.观察AHI与牙颌面形态之间的关系,仅发现下颌升支高度与AHI呈一定的正相关关系(Spearman R=0.265,P=0.021)。轻中度OSA者下颌升支高度为49.52±5.37 mm,重度OSA者下颌升支高度为52.32±6.11 mm,两组下颌升支高度具有显著差异(P0.05)。其余测量值均无显著差异。3.在牙齿磨耗指数与二维牙颌面形态的相关性分析中,未发现其中的相关关系;但不同牙齿磨耗程度OSA患者其牙颌面形态存在显著差异,中度磨耗者相比于轻度磨耗者有明显骨性Ⅱ类倾向,表现为下颌体长度更短(75.41±6.30mmvs80.61±5.48mm)、ANB角(5.34±2.81°°vs2.54±1.93°)及颌凸角(10.42±6.11° vs3.78±4.82°)更大。4.AHI与BMI呈显著正相关,但与牙齿磨耗指数无显著相关性。在不同BMI分组中,OSA的牙颌面形态无显著差异。结论:1.牙齿磨耗指数在一定程度上与OSA严重程度有关,并受到年龄的影响。牙齿磨耗指数可以作为评判OSA严重程度的一个补充指标。2.未见到二维牙颌面形态与OSA严重程度有显著关联,仅见到下颌升支长度与OSA严重程度有一定程度的相关。3.牙齿磨耗严重程度与二维牙颌面形态没有显著相关性。但中度磨耗患者有骨性II类倾向。4.BMI与OSA严重程度有关,但BMI对牙齿磨耗程度没有显著影响。
【图文】：

图２—位研究对象（序号为５９）的口内照片，选择１、３区牙齿进行检查：１、３区前逡逑，记１；邋１、３区后磨较严重，记为２

ｚｏｏ和Ｎａｅｉｊｅ的咬合／切牙牙齿磨损分级系统的示意ＳＨｆｌ（序号为５９）的口内照片，，选择１、３区牙齿进行１、３区后牙磨耗较为严重，记为２。取较大值进行指数为２逡逑侧位Ｘ线片逡逑东大学口腔医院放射科拍摄头颅侧位Ｘ研宄对象采用清醒站立位，自然头位，双咽末拍摄头颅侧位Ｘ线片。拍摄得头颅侧位
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R766;R783.5

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本文编号：2613686