职业用嗓人群发声训练前后嗓音功能评估

发布时间：2020-04-04 21:30

【摘要】：目的:通过对发声训练前后职业用嗓人群嗓音障碍指数量表(VHI)、嗓音声学分析、音域图和嗓音疲劳测试的研究,评估发声训练对改善职业用嗓人群嗓音功能以及发声疲劳的有效性,探讨VHI、嗓音声学分析、音域图和嗓音疲劳测试在评估职业用嗓人群嗓音功能中的作用和价值。方法:在2017年3月至2018年3月期间,按照纳入排除的标准共筛选出符合条件的职业用嗓者198名,再次进行随访后,按排除标准重新筛选后,共132名患者入组研究(包括主持人、销售员、教师、采购员等),包含男68人,女64人;年龄在20-65岁,平均(42.2±12.63)岁;症状持续时间0.5~30年,平均(3±10.23)年。对所有受试者进行发声训练,时间为8周,且要求在进行发声训练过程中患者无连续高强度用嗓经历,不使用其他改变发声状态的药物,训练前后使用嗓音障碍指数量表VHI对所有受试者进行嗓音自我评估,使用德国XION DIVAS系统中的音域图测试模式、嗓音疲劳测试模式和嗓音声学分析模式对所有职业用嗓者进行嗓音录制,并对测试结果进行嗓音量化评定,评估发声训练前后患者嗓音功能。结果:VHI量表:所有受试者发声训练后VHI均有不同程度下降,差异具有统计学意义(P0.05)。嗓音声学分析:发声训练后受试者各嗓音声学指标均有不同程度的改善,发声训练后频率微扰平均值、振幅微扰平均值较发声训练前均减小,训练前后差异具有统计学意义(P0.05);发声训练后标准化噪声能量均值较发声训练前减小,训练前后差异具有统计学意义(P0.05);发声训练后谐噪比均值较发声训练前增大,训练前后差异具有统计学意义(P0.05)。音域图:发声训练后音域图各指标均有不同程度改善,发声训练后平均最大声强较发声训练后增大,平均最小声强较发声训练前减小,平均声强范围较发声训练前变大,训练前后差异具有统计学意义(P0.05)。发声训练后平均最高频率和平均最低频率均较发声训练前提高,平均频率范围较发声训练前扩大,发声训练后最长发声时间平均值较发声训练前延长,发声障碍严重指数DSI:发声训练后DSI均值较发声训练前增大,训练前后差异均有统计学意义(P0.05)。发声训练前受试者DSI分度主要集中在中重度;而发声训练后受试者DSI分度主要集中在轻度和正常。发声训练后DSI严重程度分级分布情况较发声训练前减轻,训练前后差异具有统计学意义(P0.05)。嗓音疲劳测试:1.嗓音疲劳测试失败率比较:(1)不同时间段嗓音疲劳测试失败率比较有区别,差异有统计学意义(F=11.352,P=0.000);(2)受试者在发声训练前与发声训练后嗓音疲劳测试失败率比较有差异(F=135.034,P=0.000),发声训练后与发声训练前相比嗓音疲劳测试失败率更低,发声训练后比发声训练前更不易出现嗓音疲劳;(3)在测试声强要求为75dB时,受试者训练前的失败率在第7分钟最高,训练后的失败率在第9分钟最高,在测试声强要求为80dB时,受试者训练前的失败率在第4分钟最高,训练后的失败率在第10分钟最高。声强要求低时,失败率较低,声强要求高时,失败率增加,因不同时间段嗓音强度要求不同,呈交替性变化,所以发声训练前后各时间段失败率也呈现出高低起伏变化;(4)发声训练前后嗓音疲劳测试失败率变化趋势有差别,差异有统计学意义(F=19.353,P=0.000)。2.平均声压级和平均基频:在不同时间段受试者嗓音疲劳测试中MVSPL均值训练后均较训练前增加,在第1、3、4、5、6、7、8、9、10分钟嗓音疲劳测试中MVSPL均值在发声训练先后差异有统计学意义(P0.05),且在第4、6、8分钟受试者训练前MVSPL均值达不到测试要求的80dB或以上音强,在第7分钟受试者训练前MVSPL均值达不到测试要求的75dB或以上音强。在不同时间段受试者嗓音疲劳测试中MVF0均值训练后均较训练前减小,但在第1、6、8、10分钟训练前后MVF0均值差异有统计学意义(P0.05)。结论:发声训练可有效改善职业用嗓人群嗓音功能,改善嗓音疲劳状况,同时VHI量表、嗓音声学分析、音域图和嗓音疲劳测试对评估职业用嗓人群嗓音功能和疗效分析具有重要意义,可作为评价职业用嗓人群嗓音评估的重要手段。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R767.92

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