阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对射血分数保留的心衰患者心脏结构及功能的影响

发布时间：2020-04-05 13:33

【摘要】：目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对射血分数保留的心衰(Heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者心脏结构及功能的影响。方法选取2016年10月-2018年12月入住内蒙古自治区人民医院心血管内科HFPEF患者,行多导睡眠呼吸监测确诊OSAHS共68例作为HFPEF合并OSAHS组,另取同期年龄、性别、伴随疾病匹配非OSAHS的HFPEF患者作为对照组(n=68)。入组患者记录基线资料:年龄、性别、伴随疾病、体质指数(BMI)、吸烟史、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级;行睡眠呼吸监测记录:呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均脉氧饱和度(MSaO_2)以及最低脉氧饱和度(LSaO_2);测定血清N末端B型利钠肽原水平(NT-proBNP)以及六分钟步行试验(6 minutes walk test,6MWT)距离;行M型二维超声心动图记录左室舒张末内径(LVIDD),左房内径(LA),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左室舒张末期容积(EDV)和左室收缩末期容积(ESV),计算左室射血分数(LVEF),多普勒超声测量二尖瓣血流频谱舒张早期最大血流速度(E峰),舒张晚期最大血流速度(A峰),计算E/A比值,二尖瓣舒张早期峰值速度(E峰)和二尖瓣环运动舒张早期峰值速度(e’)之间的比值E/e’。计量资料采用(`x±s)表示,用t检验进行组间比较;计数资料采用构成比或率表示,组间比较采用卡方检验,P0.05表示差异有统计学意义。结果一般情况对比:两组患者性别、年龄、吸烟史、NYHA心功能分级、伴随疾病比较均无统计学差异(P0.05),BMI有统计学差异(P0.05);睡眠呼吸监测指标对比:AHI、MSaO_2、LSaO_2两组间比较有显著差异(P0.05);心脏结构对比:组间比较IVST、LVPWT、LA有统计学差异(P0.05);左室舒张功能对比:组间比较LVIDD、EDA、E/e’、E/A比值均有统计学差异(P0.05);心功能指标对比:组间NT-proBNP无统计学差异(P0.05),6MWT距离有统计学差异(P0.05)。结论1.HFPEF合并OSAHS组较对照组左室肥厚及左房扩大更显著;2.HFPEF合并OSAHS患者较单纯HFPEF患者左室舒张功能不全更严重;3.OSAHS加重HFPEF患者的心功能不全,降低运动耐量;4.肥胖是OSAHS的危险因素;5.HFPEF患者常同时合并多种疾病,冠心病、高血压是最常见的原发病。
【图文】：

图 1 入组患者伴随疾病情况表 2 BMI 与睡眠呼吸指标对比(`x±s, n=136)分组 nBMI（kg/m2）AHI（次/h）MSa O2（%）LSa O2（%）实验组 68 25.44±3.87 16.58±11.29 90.68±3.2 80.26±6.97对照组 68 23.70±3.42 1.32±1.55 92.74±4.2 85.34±6.04t 2.769 11.041 3.217 4.535p 0.006 <0.001 0.002 <0.001

图 1 入组患者伴随疾病情况表 2 BMI 与睡眠呼吸指标对比(`x±s, n=136)分组 nBMI（kg/m2）AHI（次/h）MSa O2（%）LSa O2（%）实验组 68 25.44±3.87 16.58±11.29 90.68±3.2 80.26±6.97对照组 68 23.70±3.42 1.32±1.55 92.74±4.2 85.34±6.04t 2.769 11.041 3.217 4.535p 0.006 <0.001 0.002 <0.001
【学位授予单位】：内蒙古医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.6;R766

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本文编号：2615082