鼻内镜技术在鼻部良性肿瘤或占位性病变治疗中的应用总结

发布时间：2017-03-25 16:02

  本文关键词：鼻内镜技术在鼻部良性肿瘤或占位性病变治疗中的应用总结，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：鼻内镜外科技术早在十多年前就已经成功的应用于鼻腔鼻窦良性肿瘤的切除,随着鼻内镜外科技术的日臻成熟,相关的设备和器械亦不断发展,如动力系统、影像导航系统等。这些器械和技术的广泛应用使手术更加准确安全,为探索更高难度的手术提供了客观保障,同时也使其应用领域不断扩展,从最初治疗单纯的炎症性疾病逐步扩展到良性肿瘤或占位性疾病。四川医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科开展鼻内镜外科手术至今已有近20年,随着手术方法不断改进,手术设备更新,手术医生技能的不断提高,鼻内镜外科技术应用于鼻腔、鼻窦良性肿瘤或占位性病变已趋于成熟。本研究拟对四川医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜手术治疗鼻部良性肿瘤或占位性病变进行回顾性分析,探讨鼻内镜外科技术在鼻部良性肿瘤或占位性病变治疗中的方法与疗效,总结鼻内镜外科技术的应用经验。方法：收集2002年1月至2013年12月鼻内镜或鼻内镜联合其他径路手术治疗鼻部良性肿瘤或占位性病变患者的相关病历资料,包括患者的性别、年龄、首发症状、病变部位、手术方式、手术并发症及预后等信息进行总结分析。术前依据患者鼻内镜检查,影像学检查及病理组织活检等结果评估病变范围,确定手术方式。术中采用“单人双手”和(或)“双人四手”操作技术。术后定期门诊鼻内镜复查、影像学检查等,同时通过短信、电话、邮件等形式进行随访,了解患者术后并发症发生以及症状、体征等改善和病变复发情况。结果：(1)鼻部良性肿瘤或占位性病变患者共359例,其中包括内翻性乳头状瘤172例,出血坏死性息肉63例,鼻腔鼻窦囊肿54例,血管瘤25例,鼻咽血管纤维瘤11例,鼻腔血管纤维瘤8例,骨瘤7例,骨化纤维瘤4例,神经鞘瘤3例,造釉细胞瘤3例,多形性腺瘤2例,粘液纤维瘤1例,神经纤维瘤1例,鼻腔纤维瘤1例,混合瘤1例,平滑肌瘤1例,巨细胞修复性肉芽肿1例,良性间叶瘤1例；(2)6例患者术后出现并发症：5例患者行鼻内镜联合改良Caldwell-Luc径路手术患者(包括4例内翻性乳头状瘤患者,1例上颌窦出血坏死性息肉患者)出现面部肿胀,抗炎处理1-3天后自行消退,1例筛窦囊肿患者术后出现眶周淤血,于3天后白行消退,并发症发生率为1.7%(6/359)；(3)随访6-148月,复发20例,复发率5.6%(20/359),其中包括内翻性乳头状瘤16例,鼻咽血管纤维瘤1例,神经鞘瘤1例,骨化纤维瘤1例,巨细胞修复性肉芽肿1例,复发患者均再次行鼻内镜手术或鼻内镜联合其他入路手术治疗。结论：(1)鼻部良性肿瘤或占位性病变病理类型繁多,其临床症状、鼻内镜检查及影像学表现均无特异性；(2)鼻部良性肿瘤或占位性病变大多数起源于上颌窦,依次为鼻腔、筛窦,极少数起源于额窦和蝶窦；(3)术前行影像学检查对于评估鼻部肿瘤或良性占位性病变的侵及范围具有重要意义；(4)鼻内镜技术为鼻部良性肿瘤或占位性病变提供了一种安全、有效、微创的治疗方式。
【关键词】：内窥镜 鼻内 占位 肿瘤 良性
【学位授予单位】：四川医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.62
【目录】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-8
• 前言8-10
• 资料与方法10-11
• 结果11-26
• 讨论26-33
• 结论33-34
• 参考文献34-39
• 英汉缩略词对照表39-40
• 致谢40-42
• 鼻内镜技术在鼻及颅底恶性肿瘤手术中的应用进展(综述)42-58
• 参考文献52-58

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