瞳孔直径对SMILE手术后早期夜间视觉质量影响的研究

发布时间：2020-05-31 11:16

【摘要】：目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(Small incision lenticule extration,SMILE)手术前和术后早期夜间视觉质量的变化,探究瞳孔直径对术后早期夜间视觉质量(散射、主观视觉感受)影响,进一步探索并分析其他因素如年龄、性别、预矫屈光度、术后残余屈光度对术后早期夜间视觉干扰症状的影响。方法采用前瞻性病例系列观察研究。纳入行SMILE手术的预设光学区直径6.6mm的近视及近视散光患者49例49眼(均选取右眼进行分析)。Colvard瞳孔计测量术前中间视觉环境下瞳孔直径,并以测量结果分为小瞳孔组(≤5.5mm)、中等大小瞳孔组(6.0-6.5mm)及大瞳孔组(≥7.0mm)。应用C-Quant散射光计量仪测量术前术后散射值;应用视觉质量问卷评估SMILE术前、术后1周及1月时夜间视觉干扰症状,计算各维度问卷得分;术前术后不同时间点问卷得分、散射值比较采用重复测量单因素方差分析,不同瞳孔直径分组间问卷得分、散射值比较采用单因素方差分析,两两比较使用Bonferroni法,分析瞳孔直径与年龄、屈光度的关系以及瞳孔直径对术后问卷得分、散射值影响使用Pearson相关性分析,探索年龄、性别、术前术后屈光度、术后裸眼视力对问卷得分影响采用回归分析。结果1.术前0.2lux照度环境下瞳孔直径平均值为6.60±0.68mm,瞳孔直径与年龄呈负相关(r=-0.351,P=0.013),与等效球镜度、球镜度和柱镜度之间无明显相关性(r=-0.209、-0.238、-0.158,P=0.149、0.099、0.277)。2.SMILE术后1周、1月时散射值较术前无明显变化。术前、术后1周和术后1月时,不同瞳孔直径分组间散射值经单因素方差分析均未见显著性差异,对瞳孔直径和术前、术后1周、术后1月时散射值进行相关性分析,均未显示明显相关性。3.SMILE术后1周时,夜间眩光、光晕、星芒以及雾视、视物模糊得分均较术前提高,术后1月时,夜间眩光、光晕、星芒以及雾视、视物模糊得分均较术前提高,而术后1周和1月时得分比较,其差异无统计学意义。4.SMILE术前、术后1周和术后1月时,不同瞳孔直径分组间夜间眩光、光晕、星芒得分经单因素方差分析均未见显著性差异,对瞳孔直径和术前、术后1周、术后1月时夜间眩光、光晕、星芒得分进行相关性分析,均未显示明显相关性。5.采用逐步回归分析筛选对术后1周、1月夜间视觉干扰症状有影响的术前、手术、术后相关参数,术后1周时眩光的影响因素为年龄(决定系数R~2=13.8%),术后1月时眩光影响因素为年龄(r~2=26.5%)和预矫正等效球镜度(r~2=6.6%)。术后1周夜间眩光发生频率与年龄呈正相关(r=0.382,P=0.007),术后1月夜间眩光发生频率与年龄呈正相关(β’=0.600,P=0.000),与预矫正等效球镜度(β’=-0.271,P=0.039)呈负相关。结论1.近视眼人群暗环境下瞳孔直径平均值为6.60±0.68mm,瞳孔直径与年龄呈负相关,与屈光度无相关性。2.SMILE术后早期夜间视觉干扰症状发生频率较术前增加,散射值较术前无明显变化,提示其夜间视觉质量有所下降。3.瞳孔直径对SMILE术后散射值以及早期眩光、光晕、星芒等夜间视觉干扰症状的发生无显著性影响。4.年龄可影响SMILE术后早期夜间眩光的发生频率,年龄越大,术后夜间眩光越严重。5.预矫正等效球镜度可影响SMILE术后早期夜间眩光的发生频率,预矫正屈光度数越高,术后夜间眩光越严重。
【图文】：

比较采用卡方检验，，三组间基线资料及散射值、分析。术前术后不同时间点散射值、问卷得分比 Bonferroni 法进行两两比较。瞳孔直径与散射值之间相关性采用 Pearson 相关分析评价，年龄、性别镜度（spherical equivalent，SE）、球镜度、柱镜度状问卷得分影响采用回归分析。以 P＜0.05 为差觉环境下瞳孔直径测量值分布见图 1。术前平均瞳 8.0mm），瞳孔直径与年龄呈负相关（r=-0.351，镜度和柱镜度之间无明显相关性（r= -0.209、-0.0.277）。

表 3 术后各时间点不同瞳孔直径分组散射值比较时间眼数小瞳孔组中等大小瞳孔组大瞳孔组 F 值 P术前 49 0.96±0.07 0.89±0.14 0.89±0.09 0.594 0后 1 周 49 0.98±0.23 0.83±0.14 0.85±0.17 1.451 0后 1 月 49 0.88±0.10 0.83±0.10 0.87±0.11 1.047 0相关性分析结果显示，瞳孔直径与各时间点散射值之间无明显相关r=-0.206、-0.066、0.109，P=0.314、0.651、0.455）。3 SMILE 手术前后视觉质量问卷得分与瞳孔直径的关系3.1 SMILE 手术前后视觉质量问卷得分变化图 2 显示 SMILE 手术前、术后 1 周、术后 1 月时眩光、光晕、星芒、雾物模糊症状及夜间视力得分变化。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R779.6

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本文编号：2689774