三联疗法对新生血管性青光眼的临床疗效观察

发布时间：2020-06-04 09:12

【摘要】：目的:探讨玻璃体腔内注射雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜激光光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)三联疗法治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的临床疗效观察。方法:随机对照临床研究方法。选择就诊于南昌大学第一附属医院诊断为闭角期NVG患者,24例(24眼)予以雷珠单抗玻璃体腔内注射联合小梁切除术及PRP(三联疗法)治疗组(实验组),选取性别,年龄均匹配的20例(20眼)予以小梁切除术联合PRP(对照组)。两组患者均为闭角期NVG患者,符合入排标准。完善术前最佳矫正视力、眼压及裂隙灯和眼底检查。实验组予以玻璃体腔注药后3-5天新生血管消退行小梁网切除术,根据角膜情况,全程能窥入眼底即可行激光治疗,1个月内完善全视网膜激光光凝术。对照组予以小梁网切除术,1个月内完善全视网膜激光光凝。两组患者随访观察术后1个月、3个月及6个月眼压变化情况,及6个月后最佳矫正视力、治疗成功率、虹膜新生血管消退情况及并发症情况。两组患者治疗成功判断标准为:治疗6个月后,患者使用或者不使用抗青光眼药物后眼压在6-21mmhg之间。失败标准为治疗6个月后使用最大量抗青光眼药物后眼压仍21mmhg。治疗成功率=治疗成功例数/总例数。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。组间年龄比较、组间眼压比较采用独立样本t检验,组内治疗前后眼压变化采用配对t检验,数据标准为均值±标准差(x±s),组间性别、原发病、最佳矫正视力变化及治疗成功率比较采用卡方检验(c2)及Fisher精确检验。以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组患者治疗前年龄、眼压、性别及原发病均无显著差异(P0.05)。2.治疗后1个月、3个月、6个月两组NVG患者眼压均较治疗前下降,且治疗后1个月、3个月、6个月后三联疗法眼压(1个月、3个月、6个月分别为15.30±5.33mmhg、14.88±4.44mmhg、13.22±5.98mmhg)低于对照组(1个月、3个月、6个月分为18.50±4.49mmhg、17.50±3.82mmhg、18.17±5.48mmhg),差异有统计学意义(P0.05)。3.两组患者中保留原有视力及提高视力的眼数分别为22例/24例(91.7%)和13例/20例(65%)(Fisher精确检验,P=0.035),差异有统计学意义。4.两组患者治疗成功率比较[三联疗法组91.7%(22/24)比对照组85%(17/20)](Fisher精确检验,P=0.411),差异虽无统计学意义,但实验组成功率稍高于对照组。5.三联治疗组所有术眼虹膜新生血管均在注射雷珠单抗后3-5天内消退。在最后随访时,三联疗法治疗组中未出现眼球萎缩等并发症。结论:1.两种治疗方法均可有效降低眼压,保留视功能。2.应用抗VEGF联合小梁切除术及PRP治疗的三联疗法治疗NVG更能显著降低眼压,消退新生血管,保留视功能,提高治疗成功率,降低不良反应和并发症。
【图文】：

图3-1两组患者一般情况年龄及术前眼压的比较

图 3-2 两组患者原发病比较疗前后眼压比较 1 个月、3 个月、6 个月后眼压均较治疗前明显降低，差异疗法治疗组 1 个月 t 值为 12.973，p 值为 0.000；3 个月 t 值
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R775

【参考文献】

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1 韩梦雨;王志军;金明;;新生血管性眼病发病相关细胞因子研究进展[J];中华实验眼科杂志;2018年08期

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2 任璐;Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的Meta分析[D];山西医科大学;2010年

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本文编号：2696164