高血压并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征166例患者的临床研究

发布时间：2020-06-09 16:04

【摘要】：目的:探讨高血压并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的血压节律、缺氧程度以及是否并发糖尿病与靶器官损害的相关性,为指导临床对高血压并OSAHS患者靶器官损害的早期防治提供参考依据。方法:收集2014年10月至2018年1月在广西医科大学第一附属医院住院期间确诊为高血压并OSAHS的患者166例,分别从血压节律、OSAHS程度、血压分级、是否并发糖尿病进行亚组分析。结果:1、一般情况:全部患者共166例,其中男性154例(92.8%),平均年龄45.61±11.11岁;女性12例(7.2%),平均年龄63.75±13.97岁。血压水平:高血压1级患者14例(8.4%),高血压2级患者28例(16.9%),高血压3级患者124例(74.7%)。并发其他疾病:代谢综合征57例(34.4%),糖耐量异常13例和糖尿病35例(共占28.9%),冠状动脉硬化10例(6.0%),脑卒中7例(4.2%)。2、166例患者血压节律分布:33.1%为杓型、51.8%为非杓型、15.2%为反杓型;与杓型组患者相比,反杓型组患者的脉搏波传导速度(PWV)、收缩压负荷(SBPL)、肌酐(Cr)、24小时尿蛋白(24h Upr)均显著增高(均P0.05),且反杓型组患者的Cr、24小时尿微量白蛋白(24h U-mAlb)、24h Upr的中位数均显著高于非杓型组患者(均P0.05)。3、与轻度OSAHS组患者相比,中度OSAHS组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P0.05),重度OSAHS患者的24h Upr中位数显著增高(P0.05),与轻度OSAHS和中度OSAHS患者相比,重度OSAHS患者平均心率显著增快(P0.05)。4、与高血压并OSAHS的非糖尿病患者相比,高血压并OSAHS又并发糖尿病的患者24h U-mAlb及24h Upr的中位数显著增高,HDL-C、内生肌酐清除率(Ccr)降低(均P0.05)。5、多元线性回归分析发现:年龄、空腹血糖(FBG)和全天收缩压负荷(SBPL)与脉搏波传导速度(PWV)呈显著正相关,身体质量指数(BMI)与PWV呈负相关。结论:高血压并OSAHS患者常伴发代谢综合征、糖尿病等多种共患病,血压明显增高且节律异常以非杓型较常见,反杓型患者的PWV增高、尿蛋白增加及平均心率增快;高血压并OSAHS又并发糖尿病患者的BMI、24hU-mAlb及24hUpr的中位数显著增高,HDL-C和Ccr降低;年龄、FBG和SBPL与PWV呈正相关;以上研究结果提示高血压并OSAHS患者,血压节律和血糖异常以及以心率增快为临床表现的交感神经功能增高,可能是早期促进动脉粥样硬化和微量蛋白尿出现的机制之一。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R766;R544.1

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本文编号：2704925