23例儿童中枢性视力障碍临床分析

发布时间：2020-07-19 10:21

【摘要】：研究背景:儿童中枢性视力障碍是小儿科及眼科较为常见疾病,可由多种原因引起,例如先天性脑部发育不良、脑部急性炎症、中毒、外伤等。随着产科、新生儿科技术的的快速发展,新生儿存活率随之上升,中枢性视力障碍合并先天性脑发育不良的患儿也日益增多。本文对23例儿童中枢性视力障碍临床资料进行回顾性分析,希望有助于提高临床认识、及早诊治。目的:总结儿童中枢性视力障碍临床特点。方法:收集2013年1月至2016年8月就诊于山东省立医院眼科中心的确诊为中枢性视力障碍的患儿23例,均符合中枢性视力障碍诊断标准:①双眼视力差,矫正视力难以提高;②瞳孔对光反射及调节反射正常;③视网膜结构、功能等正常;④眼外肌运动正常。其中男性12例,占52%,女性11例,占48%,年龄2-9岁,平均5.61 ±2.06岁结果:(1)首发症状:23例患儿中以斜视为首发症状的为14例,其中1例伴有视物畏光表现,以视力差为首发症状的为5例,视物歪头为首发症状的为4例,其中1例伴有视物畏光表现。(2)出生史:23例患儿中,早产儿占17例,早产时间为2周至45天,足月儿占6例。出生时低体重儿为3例,其中1例为双胎,体重为1.5Kg。出生后曾住保温箱患儿为3例,最长时间为20余天。8例患儿出生时存在不同程度的脑缺氧病史。(3)发育状况:23例患儿中,所有患儿均有异常生长发育史,16例患儿表现为不同程度的发育迟缓、智力低下,其中1例伴有甲基苯二酸血症及同型半胱氨酸血症。6例患儿有不同程度的脑瘫病史。(4)视力:23例患儿中可配合检查视力者为10例,4-6岁者6例,视力为0.1-0.3,,7-9岁者4例,视力为0.1-0.6,均低于正常同年龄儿童,双眼无明显差异。(4)影像学检查:23例患儿中,12例患儿颅脑MRI检查有异常,其中11例为脑白质发育异常,1例为脑室扩大,颞脑回发育异常。(5)屈光状态:23例患儿中,21例患儿屈光资料完整,全部存在屈光不正,其中12例患儿等效球镜超过3.0,所有患儿矫正视力均无提高。(6)眼位检查:23例患儿中,20例患儿存在眼位异常,其中8例为内斜视,9例为外斜视,其中1例伴有融合发育不良性眼球震颤,1例为婴儿性眼球震颤综合征,1例上斜肌麻痹,1例融合发育不良性眼球震颤。结论:儿童中枢性视力障碍的患儿均有不同程度的出生史、生长发育史异常,视力均低于同年龄患儿,应及早诊治,关注患儿视力状况,提高中枢性视力障碍患者生活质量。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R771

【参考文献】