短疗程氟米龙联合普拉洛芬对LASEK术后效果观察

发布时间：2020-08-09 02:51

【摘要】：目的:比较行准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后短疗程和长疗程使用氟米龙联合普拉洛芬眼液,对患者术后效果的影响,为探究LASEK术后安全性、有效性和稳定性提供理论依据。方法:1病例选择及研究分组:分别选取在长江大学第一附属医院屈光准分子中心行准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)手术的近视眼患者,根据术后使用氟米龙时长将2008年3月至2010年3月术后使用氟米龙滴眼液4个月(长疗程)设为对照组,将2012年10月至2012年12月术后使用氟米龙滴眼液1个月(短疗程)设为试验组。2用药方法:对照组:术后使用0.1%氟米龙滴眼液点眼,4次/d,持续4月,第2,3,4mo 0.1%氟米龙按每日3,2,1次逐月递减1次。从术后第2d起开始联合使用0.1%普拉洛芬滴眼液,4次/d,持续4月。试验组:术后使用0.1%氟米龙滴眼液点眼,4次/d,2周后改为2次/d,直至术后一个月停用。从术后第2d起开始联合使用0.1%普拉洛芬滴眼液,4次/d,持续4月。3观察内容:对患者术前、术后一周、三周、二月、三月、四月、半年、一年及五年进行一系列常规检查,包括裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度、眼内压(IOP)、裂隙灯及眼底检查。4统计学方法:分组比较不同用药方案对术后裸眼视力、屈光度、眼内压、裂隙灯检查以及haze发生情况的差异。所有数据采用SPSS20.0软件包进行处理和分析。结果:1术后裸眼视力:对照组在术后2月时裸眼视力达术前BCVA且逐渐趋于稳定,在以后各个时间点UCVA平均值达到术前BCVA,术后5年随访裸眼视力较术后1年时轻度下降,裸眼视力接近1.0。试验组在术后3周时裸眼视力达术前BCVA且逐渐趋于稳定,在以后各个时间点UCVA平均值达到术前BCVA,术后5年随访裸眼视力较术后1年时轻度下降,裸眼视力大于1.0。两组在术后1年内各观察时间点,术后同一时间点内UCVA平均值比较差异均具无统计学意义。患者术后UCVA均达到甚至超过术前预期矫正水平。术后5年随访结果显示差异无统计学意义。2术后屈光度:对照组和试验组术后早期屈光度成轻度远视状态,术后3周时达高峰,2月时屈光度数逐渐回退,直至1年时回退至正视眼状态。术后5年时屈光度较1年时轻度回退,为-0.50D,差异无统计学意义。两组在术后1年内和5年时各观察时间点,同一时间点内屈光度平均值比较差异均具无统计学意义。3术后眼内压:对照组术后3周眼压测量值较术后预计眼压值差异无统计学意义,于术后2月时眼压开始升高,术后2月、3月、4月眼压测量值与术后预计眼压值相比,差异有统计学意义,6月、1年和5年时差异无统计学意义。试验组眼压在术后各个时间点眼压测量值与术后预计眼压值相比,差异均无统计学意义且无明显升高趋势。两组眼压升高3mmHg发生率比较,差异有统计学意义。两组术后眼内压前后升高情况比较,对照组有新发病例15眼眼压值超过术后预计眼压值3mmHg,占12%;其中术后3周有3眼(2.4%),术后2月有6眼(4.8%),术后3月有5眼(4.0%),术后4月有1眼(0.8%)。而试验组新发病例只有2眼出现眼压值超过术后预计眼压值3mmHg,占2.5%;术后3周有2眼(2.5%),术后2月、3月、4月均未见到新发病例出现眼压值超过术后预计眼压值3mmHg。两组均未见到眼压超出正常值21mmHg。4术后角膜haze:两组haze发生率比较,对照组和试验组haze分别为8%和11.25%,试验组高于对照组,但差异无统计学意义。对照组63例125眼共10眼(8%)出现0.5~1级haze,其中手术后第2个月复查有1眼(0.8%)见到0.5级haze,,3眼(2.4%)见到1级haze;手术后第3个月随诊时有4眼(3.2%)见到0.5级haze;手术后第4个月复诊时有2眼(1.6%)见到0.5级haze。试验组40例80眼共9眼(11.25%)出现1级haze,其中手术后第2月有4眼(5%)出现1级haze,术后第3个月复查有3眼(3.8%)见到1级haze;术后第4个月随诊时有2眼(2.5%)见到1级haze。术后6月、1年和5年随访均未见haze。结论:1短疗程氟米龙配伍普拉洛芬滴眼液与长疗程组在维持术后裸眼视力和屈光度稳定方面效果相当。2短疗程氟米龙配伍普拉洛芬滴眼液与长疗程组在预防眼压升高程度方面效果更好,其发生率也较长疗程组更低。3虽然短疗程氟米龙配伍普拉洛芬滴眼液在预防和降低haze发生率方面与长疗程组并无差异;但数据显示短疗程组haze发生率有升高趋势,分级更重,可能与样本量相关,对haze的抑制不如长疗程组。在今后的临床工作中,我们可以考虑适当增加糖皮质激素的使用量或者是适当延长使用时间,在保证将眼压控制在正常范围的同时,减少haze的发生和减轻其发生的严重程度。4短疗程氟米龙配伍普拉洛芬滴眼液,其术后安全性、有效性和稳定性与长疗程组无差异。但是短疗程组提高了患者依从性,减轻患者经济负担,同时更有利于屈光手术后易失访者和易发生青光眼的高危人群,值得在临床中推广应用。因为本实验样本量小,还需后续更大样本量来研究。
【学位授予单位】：长江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R779.63
【图文】：

表 3 两组术后不同时间点裸眼视力比较Table 3 Comparison of postoperative uncorrected visual acuity at different time pointsbetween the two groups分组 例数 术后 1 周 术后 3 周 术后 2 月 术后 3 月 术后 6 月 术后 1 年 术后对照组 125 0.77±0.18 0.91±0.15 0.97±0.13 1.01±0.13 1.04±0.10 1.05±0.14 1.02±试验组 80 0.81±0.17 0.94±0.17 0.99±0.14 1.03±0.11 1.05±0.12 1.07±0.13 1.05±t 1.648 1.569 1.168 1.441 1.219 0.994 1.374p 0.101 0.118 0.244 0.151 0.224 0.321 0.171p<0.05 为差异有统计学意义

周屈光度平均值分别为（0.39±0.94）、（0.68±0.73），术后早期屈光度成轻度远视状态，术后 3 周时达顶峰，2 月时屈光度数逐渐回退，直至 1 年时回退至正视眼状态（见表 4 和图 2）。术后 5 年时屈光度较 1 年时轻度回退，为＜-0.50D，差异无统计学意义（见表 4）。两组在术后 1 年内和 5 年时各观察时间点，同一时间点内屈光度平均值比较差异均具无统计学意义（见表 4）。表 4 两组术后不同时间点屈光度比较Table 4 Comparison of postoperative diopter at different time points in the two groups组 例数 术后 1 周 术后 3 周 术后 2 月 术后 3 月 术后 6 月 术后 1 年 术后 5 年照组 125 0.54±1.00 0.80±0.76 0.67±0.78 0.50±0.68 0.26±0.67 -0.04±0.61 -0.310±0.63验组 80 0.39±0.94 0.68±0.73 0.50±0.67 0.36±0.66 0.15±0.77 -0.05±0.71 -0.490±0.78 1.201 1.211 1.770 1.577 1.238 0.104 1.816 0.231 0.227 0.078 0.116 0.217 0.917 0.071p<0.05 为差异有统计学意义

图 3 对照组术后不同时间点眼压趋势图Figure 3 Postoperative intraocular pressure trend at different time points in the controgroup表 6 试验组术后眼内压Table 6 Postoperative intraocular pressure in the experimental group例数术后预计眼压▲术后 3周术 后 2月术后 3月术 后 4月术 后 6月术后 1年术 后5 年 80 9.46±1.039.74±1.459.90±1.829.97±1.969.73±1.919.50±1.389.80±1.2310.08±1.891.408 1.899 1.911 1.392 0.208 1.896 1.9040.161 0.063 0.053 0.168 0.836 0.060 0.057:▲术后预计测量眼压值=5.175+0.411*术前眼压-0.0205*切削量<0.05 为差异有统计学意义

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本文编号：2786492