血糖控制对2型糖尿病患者睑板腺功能的影响
发布时间：2020-08-23 12:03
【摘要】：目的应用Lipiview?眼表面干涉仪观察分析不同糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者的睑板腺功能的差异及其相关影响因素。方法选取2018年5月至2018年12月于河北省人民医院内分泌科确诊为2型糖尿病的患者167例和同期招募的非糖尿病患者68例进行前瞻性研究。2型糖尿病患者根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平,以7%为界分为两组。所有受检者均进行快速干眼评估问卷(standard patient evaluaion of eye dryness,SPEED)调查,采用Lipiview?眼表面干涉仪进行泪膜脂质层厚度(lipid layer thickness,LLT)、不完全眨眼比例(partial blink,PB)和睑板腺缺失率(percentage of partial glands,MGP)的检查,睑板腺分泌的评估(meibomian gland evaluator,MGE)包括睑板腺开口数量(Meibomian Gland Yielding Liquid Secretion,MGYLS)、睑板腺分泌物评分(Meibomian Gland Yielding Secretion Score,MGYSS),并进行泪膜破裂时间(Tear Break Up Time,TBUT)、泪河高度(Tear Meniscus Height,TMH)、Schirmer I试验(Schirmer I test,SIT)、Marx线位置评估(Line of Marx,LOM),并对各项指标进行相关性分析。结果HbA1c≥7%组与HbA1c7%组的LLT(Z=-3.335,P=0.003)、MGP(Z=5.649,P0.001)、MGYLS(Z=-2.830,P=0.014)、TBUT(Z=-2.813,P=0.015)的差异均有显著的统计学意义;HbA1c≥7%组与对照组相比,LLT(Z=-2.707,P=0.020)、MGP(Z=8.801,P0.001)、MGYLS(Z=-5.176,P0.001)、MGYSS(Z=-7.033,P0.001)、TBUT(Z=-3.889,P0.001)、Schirmer I试验(Z=-3.484,P=0.001)、TMH(Z=-2.767,P=0.017)、Marx线位置评估(Z=-5.918,P0.001)的差异有显著的统计学意义;HbA1c≤7%组与对照组相比,MGP(Z=2.562,P=0.031)、MGYSS(Z=-4.337,P0.001)、Schirmer I试验(Z=-3.584,P=0.001)、Marx线位置评估(Z=-4.903,P0.001)的差异均有统计学意义。HbA1c≥7%组MGD的患病率与非糖尿病组相比显著增高(?~2=9.437,P=0.002)。睑板腺开口数量(MGYLS)与睑板腺分泌物评分(MGYSS)呈强正相关(r_s=0.872,P0.001)。结论在2型糖尿病患者中,相对于糖化血红蛋白控制在正常水平的患者,糖化血红蛋白高于正常水平的患者睑板腺缺失情况更严重,出现睑板腺开口数量减少、泪膜脂质层厚度降低、泪膜不稳定等睑板腺功能变差的体征更多,更容易导致睑板腺功能障碍甚至干眼的发生。Lipiview?眼表面干涉仪可以有效地辅助糖尿病患者的睑板腺功能异常的检查和诊断,可以更客观、准确地评价糖尿病患者发生睑板腺功能异常的程度,从而对今后的诊断、治疗提供有力的证据。图9幅;表9个;参126篇。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2;R777.1
【图文】：
图(a)示 Avg LLT 100nm，图(b)示 Avg LLT 43nm。图 1 应用 Lipiview 眼表面干涉仪拍摄的泪膜脂质层厚度Fig.1 The LLT were performed by Lipiview ocular surface interferometry1.1.3.3 睑板腺照相（IR）睑板腺照相可以客观地观察并记录睑板腺的形态改变，睑板腺缺失率与 MGD相关，睑板腺缺失导致睑板腺分泌物质和量的改变，泪膜稳定性下降、泪液蒸发过强，从而影响眼表健康。检查方法：使用睑板腺照相模块分别观察受试者上、下睑板腺腺体的形态，捕捉图像储存，并采用 Image J 软件半自动分析睑板腺缺失面积和睑板腺总面积，睑板腺缺失面积占睑板腺总面积的百分比，即为睑板腺缺失率（percentage of partialglands，MGP），反复测量 3 次求平均值。1.1.3.4 睑板腺分泌的评估睑板腺评估器（meibomian gland evaluator, MGE）用于评估睑板腺开口的数量及睑板腺分泌物的情况。检查方法：首先向患者解释操作流程并嘱患者配合，操作
图(a)示睑板腺缺失率为 0%，图(b)示睑板腺缺失率为 90%。图 2 应用 Lipiview 眼表面干涉仪进行上下眼睑的睑板腺照相Fig.2 Meibography of the upper eyelids and lower eye lids were performed by Lipiview oculasurface interferometryYielding Liquid Secretion，MGYLS），下眼睑 15 个腺体的总得分（MeibomianGland Yielding Secretion Score，MGYSS）（如 15 个腺体中，6 个阻塞，4 个清液态，3 个白色油脂，2 个黏稠淡黄色，得分为 6*0+4*3+3*2+2*1=20）[22]。意：MGE 测试的宽度为 5 个睑板腺开口。当使用 MGE 时，要轻压让睑板腺开收缩，收缩压力应在它的设计范围内（约为收缩长度的 2/3），勿压到底（最大收缩范围）。得分判定标准：MGYLS≤6 或 MGYSS≤18 表明睑板腺分泌清亮脂的功能障碍[23, 24]。
图(a)示睑板腺缺失率为 0%，图(b)示睑板腺缺失率为 90%。图 2 应用 Lipiview 眼表面干涉仪进行上下眼睑的睑板腺照相Fig.2 Meibography of the upper eyelids and lower eye lids were performed by Lipiview ocularsurface interferometryYielding Liquid Secretion，MGYLS），下眼睑 15 个腺体的总得分（MeibomianGland Yielding Secretion Score，MGYSS）（如 15 个腺体中，6 个阻塞，4 个清亮液态，3 个白色油脂，2 个黏稠淡黄色，得分为 6*0+4*3+3*2+2*1=20）[22]。注意：MGE 测试的宽度为 5 个睑板腺开口。当使用 MGE 时，要轻压让睑板腺开口收缩，收缩压力应在它的设计范围内（约为收缩长度的 2/3），勿压到底（最大的收缩范围）。得分判定标准：MGYLS≤6 或 MGYSS≤18 表明睑板腺分泌清亮油脂的功能障碍[23, 24]。
本文编号：2801502
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2;R777.1
【图文】：
图(a)示 Avg LLT 100nm，图(b)示 Avg LLT 43nm。图 1 应用 Lipiview 眼表面干涉仪拍摄的泪膜脂质层厚度Fig.1 The LLT were performed by Lipiview ocular surface interferometry1.1.3.3 睑板腺照相（IR）睑板腺照相可以客观地观察并记录睑板腺的形态改变，睑板腺缺失率与 MGD相关，睑板腺缺失导致睑板腺分泌物质和量的改变，泪膜稳定性下降、泪液蒸发过强，从而影响眼表健康。检查方法：使用睑板腺照相模块分别观察受试者上、下睑板腺腺体的形态，捕捉图像储存，并采用 Image J 软件半自动分析睑板腺缺失面积和睑板腺总面积，睑板腺缺失面积占睑板腺总面积的百分比，即为睑板腺缺失率（percentage of partialglands，MGP），反复测量 3 次求平均值。1.1.3.4 睑板腺分泌的评估睑板腺评估器（meibomian gland evaluator, MGE）用于评估睑板腺开口的数量及睑板腺分泌物的情况。检查方法：首先向患者解释操作流程并嘱患者配合，操作
图(a)示睑板腺缺失率为 0%，图(b)示睑板腺缺失率为 90%。图 2 应用 Lipiview 眼表面干涉仪进行上下眼睑的睑板腺照相Fig.2 Meibography of the upper eyelids and lower eye lids were performed by Lipiview oculasurface interferometryYielding Liquid Secretion，MGYLS），下眼睑 15 个腺体的总得分（MeibomianGland Yielding Secretion Score，MGYSS）（如 15 个腺体中，6 个阻塞，4 个清液态，3 个白色油脂，2 个黏稠淡黄色，得分为 6*0+4*3+3*2+2*1=20）[22]。意：MGE 测试的宽度为 5 个睑板腺开口。当使用 MGE 时，要轻压让睑板腺开收缩，收缩压力应在它的设计范围内（约为收缩长度的 2/3），勿压到底（最大收缩范围）。得分判定标准：MGYLS≤6 或 MGYSS≤18 表明睑板腺分泌清亮脂的功能障碍[23, 24]。
图(a)示睑板腺缺失率为 0%，图(b)示睑板腺缺失率为 90%。图 2 应用 Lipiview 眼表面干涉仪进行上下眼睑的睑板腺照相Fig.2 Meibography of the upper eyelids and lower eye lids were performed by Lipiview ocularsurface interferometryYielding Liquid Secretion，MGYLS），下眼睑 15 个腺体的总得分（MeibomianGland Yielding Secretion Score，MGYSS）（如 15 个腺体中，6 个阻塞，4 个清亮液态，3 个白色油脂，2 个黏稠淡黄色，得分为 6*0+4*3+3*2+2*1=20）[22]。注意：MGE 测试的宽度为 5 个睑板腺开口。当使用 MGE 时，要轻压让睑板腺开口收缩，收缩压力应在它的设计范围内（约为收缩长度的 2/3），勿压到底（最大的收缩范围）。得分判定标准：MGYLS≤6 或 MGYSS≤18 表明睑板腺分泌清亮油脂的功能障碍[23, 24]。
【参考文献】
相关期刊论文 前1条
1 洪晶;曲洪强;;不同年龄健康人群睑板腺功能状态的初步研究[J];中华眼科杂志;2017年07期
本文编号：2801502
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