阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系的研究进展

发布时间：2020-08-23 14:11

【摘要】：目前,中国的高血压患病率仍在上升,近年来虽知晓率和治疗率较以往有明显提高,但患者接受治疗后控制的达标率总体仍然处于较低的水平。近年来,越来越多的患者被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,常导致夜间猝死和交通事故,已成为严重的社会公共卫生问题。但受各种因素所限,OSAHS的诊断率及治疗率仍然处于较低水平。OSAHS患者发生呼吸暂停和低通气,将逐渐引起全身多器官、多系统病变,导致交感神经兴奋、血管收缩,致使血压升高和肺动脉压力增加,导致左心室后负荷增加和心输出量减少,最终导致心血管事件。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是难治性和继发性高血压的常见原因之一,高血压的严重程度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的严重程度密切相关。患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者在睡眠期间经历呼吸暂停或低通气等复发性呼吸事件,引起不同程度的低氧血症伴或不伴高碳酸血症,引起体内氧化应激,交感神经兴奋的刺激导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活并促进体内持续的炎症反应,炎性因子的释放以及肥胖患者中高瘦素血症和胰岛素抵抗的相关作用在心血管系统中引起一系列病理生理学变化,最终导致血压升高。OSAHS相关性高血压患者由于危险因素的叠加常表现为体型肥胖或超重,起病初期主要表现为血压昼夜节律改变,动态血压监测表现为非杓型甚至反杓形改变。随着病情恶化,血压持续升高,最终达到高血压的诊断标准。目前主要以标准的诊室血压或动态血压监测、Epworth嗜睡量表结合多导睡眠监测为主要的诊断方式,根据患者基本情况、既往史及相关其他实验室检查指标进行危险分层及严重程度的评估,掌握多导睡眠图的适应症尤为重要。用于治疗OSAHS相关高血压的手段包括改善生活方式,持续气道正压通气治疗,药物和手术。目前OSAHS的一线治疗是持续气道正压通气,可显着改善睡眠期间呼吸暂停或呼吸不足的程度,并减少与OSAHS相关的全身损伤。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R766;R544.1

【参考文献】