嗓音训练联合药物治疗声带小结疗效分析

发布时间：2020-09-05 12:42

　　 目的研究嗓音训练联合药物治疗声带小结的疗效及预后不良相关危险因素。方法选取声带小结患者60例,根据治疗方式不同的原则分为甲乙两组,各组均为30例。甲组患者行嗓音训练联合药物治疗,乙组患者行单纯药物治疗。对比甲、乙两组患者治疗前后差别,对比内容包括以下指标:VHI、VAS、MPT、DSI、jitter、shimmer、NHR、频闪喉镜检查的改变,评估嗓音训练联合药物治疗声带小结的疗效。在甲、乙两组患者治疗进行到4周时,复查频闪喉镜评估治疗4周的疗效,评估两组患者小结消失及治愈情况。在治疗结束后根据频闪喉镜观察的治愈情况将所有患者分为治愈组和非治愈组,分别记为丙组和丁组,比较两组的一般情况,探讨声带小结预后不良相关危险因素。结果1.甲、乙两组治疗前年龄、病程、VHI、VAS、MPT、DSI、jitter、shimmer、NHR评分值,无统计学差异(P0.05)。两组患者治疗后VHI、VAS、jitter、shimmer、NHR值较治疗前均明显下降,MPT及DSI值较治疗前明显上升,且具有统计学差异(P0.01)。甲组患者治疗后VHI、VAS、jitter、shimmer、NHR值较乙组下降更明显,MPT及DSI值较乙组明显上升,且具有统计学差异(P0.01)。2.频闪喉镜:在治疗4周后,甲组20例(66.7%)治愈,6例(20%)好转,4例(13.3%)无效,总好转率为86.7%。乙组14例(46.7%)治愈,7例(23.3%)好转,9例(30%)无效,总好转率为70%;治疗8周后,甲组24例(80.0%)治愈,4例(13.3%)好转,2例(6.7%)无效。乙组20例(66.7%)治愈,4例(13.3%)好转,6例(20%)无效。甲组总有效率为93.3%,乙组总有效率为80.0%,甲组总有效率高于乙组,差异有统计学意义(P0.05)。3.多因素分析显示,病程及说话习惯(喜欢喊叫)是影响声带小结保守治疗效果的独立危险因素。结论1.嗓音训练联合药物治疗及单纯药物治疗均对治疗声带小结有效,嗓音训练联合药物治疗声带小结具有更高的有效率,能缩短治疗周期,值得在临床上推广使用。2.病程及说话习惯(喜欢喊叫)是影响声带小结保守治疗效果的独立危险因素。
【学位单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R767.41
【部分图文】：

前最为临床接受的是 1979 年日本音声言语学会制定的 GRBAS 标准；主要包含五个参数，每个参数分为 0-3 四个等级水平，分别是：0 级正常，1 级轻度障碍，2级中度障碍，3 级重度障碍。总嘶哑度（grade，G），代表对异常嗓音的总体主观评价，是异常嗓音的综合嘶哑程度，也是最稳定可靠的。粗糙声（roughness，R）是因声带疾病导致声带振动不规律而产生的嗓音异常[35-38]。气息声（breathiness，B）是气流通过没有完全闭合的声带所产生的听觉效果。无力声（asthenia，A）是喉肌无力导致的声音减弱或无力的听觉效果。紧张声（strain，S）是声带肌过度紧张或亢进导致的声音挤压的听觉效果。王刚等[34]表示，GRBAS中的无力声和紧张声的参数较难把握，导致评委对这两个参数评估的一致性差。因此本研究中只选取参数 G、参数 R 及参数 B 作为评估。评价方法是由两位有经验的嗓音治疗师各自对同一患者的同一声样进行评估，取两位嗓音治疗对各项得分的平均值作为评定结果。

治疗后 6.930 3.248 1.970 0.928 3.630 1.810 1.370 1.497T 值 16.833 15．412 15.422 8.360P 值 0.000 0.000 0.000 0.000表 3-3 乙组患者单纯药物治疗前后 VHI 量表评分（n=30，X S）分组 VHI-T VHI-F VHI-P VHI-E治疗前 43.270 14.403 11.400 4.643 21.370 7.486 10.530 3.998治疗后 12.570 4.531 3.100 1.494 6.330 2.354 2.970 1.474T 值 16.263 13.430 14.502 15.001P 值 0.000 0.000 0.000 0.000表 3-4 甲乙两组治疗后 VHI 量表评分（n=60，X S）分组 VHI-T VHI-F VHI-P VHI-E甲组 6.930 3.248 1.970 0.928 3.630 1.810 1.370 1.497乙组 12.570 4.531 3.100 1.494 6.330 2.354 2.970 1.47T 值 -5.535 -3.530 -4.981 -4.172P 值 0.000 0.001 0.000 0.000

13图 3-3 声带小结患者甲、乙两组治疗后 VHI 中各项值变化柱形图（2）VAS 评分治疗后甲、乙两组 VAS 评分值较治疗前均明显下降，且具有统计学差P>0.01）。治疗后甲组 VAS 评分值低于乙组，且有明显统计学差异（P<0.05表 3-5 甲组治疗前后 VAS 量表评分（n=30，X S）分组 VAS治疗前 33.170 10.895治疗后 11.070 4.051T 值 14.530P 值 0.000

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本文编号：2813031