剔络化瘀法联合抗-VEGF PRN治疗息肉样脉络膜血管病变的临床研究

发布时间：2020-09-16 19:53

　　 目的:通过对剔络化瘀法联合抗血管内皮生长因子(Anti-Vascular Endothelial Growth Factor,Anti-VEGF)必要时注射(Pro re nata,PRN)治疗息肉样脉络膜血管病变(Polypoidal Choroidal Vasculopathy,PCV)的临床观察,探讨归元剔络化瘀方加减联合抗-VEGF PRN治疗PCV的临床疗效,将PCV与络病理论相结合,从络病理论分析其发病机制,以期为PCV的治疗提供新思路。方法:本研究采用前瞻性研究。选择中国中医科学院眼科医院眼2科门诊患者27例(33眼),根据中医整体与局部相结合辩证论治,采用归元剔络化瘀方加减治疗,观察眼底黄斑中心凹厚度和色素上皮脱离高度变化,当发现黄斑中心凹厚度(Central Macular Thickness,CMT)及色素上皮脱离(Pigment Epithelial Detachment,PED)较前增高时,行玻璃体腔抗-VEGF药物注射,具体抗-VEGF临床药物(雷珠单抗或康柏西普),种类不限,观察6个月,每3个月为一个疗程,每个疗程结束时复查视力、眼底彩照、光学相干断层扫描血管造影(Optical Coherence Tomography angiography,OCTA)。结果:(1)视力情况:末次随访中33眼中痊愈5只眼,占总数的15%,显效3只眼占总数的9%,有效16只眼,占总数的48%,无效9只眼,占总数的28%,总有效率(痊愈率+显效率+有效率)为72%。(2)治疗后3个月视力及治疗后6个月的视力与治疗前比较,P0.05,其差异具有统计学意义,治疗后6个月的视力与治疗后3个月时相比,P0.05,其差异具有统计学意义,表明经过治疗视力有所提高。(3)色素上皮脱离高度分析:末次随访中33眼中痊愈1只眼,占总数的3%,显效12只眼,占总数的37%,有效10只眼,占总数的30%,无效10只眼,占总数的30%,总有效率(痊愈率+显效率+有效率)为70%。(4)治疗后3个月及治疗后6个月的色素上皮脱离高度与治疗前比较,P0.05,其差异具有统汁学意义。(5)黄斑中心凹厚度分析:治疗后3个月及治疗后6个月的CMT与治疗前比较,P0.05,其差异具有统汁学意义,治疗后6个月的CMT与治疗后3个月时相比,P0.05,其差异具有统计学意义。(6)6个月内平均玻璃体腔内抗-VEGF药物注射次数为0.79次。结论:(1)剔络化瘀法联合抗-VEGF PRN治疗PCV可有效提高患者中心视力,改善视物变形情况。(2)剔络化瘀法联合抗-VEGF PRN治疗PCV可有效促进眼底出血、渗出的吸收,从而改善患者眼底形态结构,减轻黄斑水肿与色素上皮脱离程度。(3)剔络化瘀法联合抗-VEGF PRN治疗PCV可减少平均抗-VEGF注射次数,减少抗-VEGF反复注射引起并发症的概率,极大地减轻患者病痛及经济负担,提高患者生活质量。
【学位单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R773.4
【部分图文】：

图１不同时间点视物变形情况逡逑８．２．２中心视力值逡逑

图２不同时间点治疗前后中心视力值的比较逡逑

图４不同时间点治疗前后ＣＭＴ值的比较逡逑

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本文编号：2820302