后房型人工晶状体脱位的临床分析

发布时间：2020-09-24 22:18

　　目的探讨后房型人工晶状体(PC-IOL)脱位的发生原因及危险因素、临床特征,比较不同手术方式治疗效果,以期全面认识该白内障术后并发症并为临床工作提供指导。方法回顾性分析2007年9月-2017年9月烟台毓璜顶医院眼科收治的后房型人工晶状体脱位的患者70例73眼。根据发生脱位的时间,分为早发型IOL脱位(3个月)和迟发型IOL脱位(≥3个月)。分别对其原发病及合并症、白内障手术方式、眼轴、IOL脱位的原因、IOL脱位的时间、IOL脱位的类型和程度、IOL的类型,IOL脱位处理的手术方式、术前及术后视力、术后并发症、术后IOL稳定性等进行统计,采用SPSS 20.0统计软件对收集数据进行统计学分析,治疗前后视力的比较采用配对资料t检验、不同手术方式治疗前后视力的比较采用重复测量方差分析,两组术后并发症发生率的比较采用χ~2检验及Fisher确切概率法。检验水准为α=0.05。结果早发型IOL脱位11眼,发生IOL脱位的平均时间为1.08±1.05月,时间最短的为术后一天,迟发型IOL脱位62眼,发生IOL脱位的平均时间为93.6±62.3月,时间最长的为术后21年。早发型IOL脱位多与术中后囊破裂、IOL放置位置不当等手术相关因素有关,其中1眼因外伤所致,在自发性IOL脱位中9眼(81.8%)因后囊破裂所致。迟发型IOL脱位多与悬韧带断裂以及囊袋皱缩有关,其中12眼因外伤所致,在自发性IOL脱位中27眼(43.5%)因悬韧带断裂所致,其中5眼因囊袋皱缩综合征引起悬韧带向心性牵拉导致悬韧带断裂,16眼(25.8%)因后囊破裂所致,2眼(3.2%)因IOL悬吊术后缝线断裂所致。另外,许多白内障术前即已存在的眼合并症及手术史能增加IOL脱位的发生危险,本组数据中,所占比例最多的为高度近视(30.1%),其次为玻璃体切割手术史(20.5%)、葡萄膜炎(10.9%)、视网膜色素变性(6.8%)、假性囊膜剥脱综合征(5.5%)。本研究中,早发型IOL脱位均表现为IOL囊袋外脱位,而迟发型IOL脱位中30眼(48.4%)表现为IOL-囊袋复合体脱位,32眼(51.6%)表现为囊袋外脱位。本研究中共71眼接受手术治疗,其中29眼(39.7%)行IOL复位术,8眼(10.9%)行IOL置换术,14眼(19.2%)行IOL复位联合玻璃体切割术,17眼(23.3%)行IOL置换联合玻璃体切割术。比较治疗前后最佳矫正视力差异有统计学意义(t=-5.77,P0.001),比较复位术组与置换术组治疗前后视力提升情况差异无统计学意义(P=0.24)。结论后房型IOL脱位是白内障术后少见的并发症之一,其发生的直接原因主要为为囊膜破裂和悬韧带断裂,许多合并的眼部疾病、眼部病理条件、既往的眼部手术史,如假性剥脱综合征、囊袋收缩综合征、高度近视、葡萄膜炎、视网膜色素变性、高龄、青光眼等均有可能增加IOL脱位发生的风险,术前系统的评估及术后严密的随访能预防IOL脱位的发生,正确、合理的治疗方式能有效改善视力。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R779.6

【参考文献】