上半规管裂：中国人骨厚度与年龄和性别的相关性研究

发布时间：2020-09-25 14:43

　　上半规管裂开综合征是以振动和压力/声音诱发的眩晕、自听增强、耳鸣、听力下降或听觉过敏等为特征的一种综合征。这种综合征最初是在二十多年前提出的,它是由于覆盖在上半规管的骨质缺失导致中颅窝和上半规管(SSC)之间的产生第三个窗口。一些研究人员提出,这种情况出现的原因可能是先天性的,即出生时非常瘦弱的婴儿在成长中没有完全发育,从而导致覆盖在上半规管的骨质持续薄弱,最终导致成年期出现上半规管裂开。创伤如闭合性头部损伤也可能参与骨质破坏的过程,从而使迷路易受颅内压的波动的影响而引起上半规管裂的症状。上半规管裂主要通过颞骨计算机断层扫描(CT)诊断。早期研究建议使用高分辨率CT扫描(HRCT),但近年研究表明,锥束CT(CBCT)在诊断内耳异常(包括上半规管裂)方面远优于HRCT。可以用于诊断该综合征的其他方法包括前庭诱发性肌源性电位(VEMP)、纯音听力测定法(PTA)、耳蜗电图(ECoG)和磁共振(MRI)。上半规管裂的治疗主要依靠外科手术,目前手术方式主要分为两类:半规管堵塞;半规管重建并圆窗加固。具体手术入路因人而异,可以选择乳突入路(TMA)、耳道入路(TCA)或中颅窝入路(MFA)。激素和高龄与覆盖上半规管的骨厚度减少有关,特别是更年期妇女。西方研究表明,随年龄增长,骨质减少。而在东方世界尚无类似研究。据此,我们进行了中国人的上半规管骨厚度变化的研究。目的:明确中国人覆盖上半规管的骨厚度随年龄增长是否变化,及不同年龄组内女性与男性之间的骨厚度是否存在差异。研究设计:这是一项回顾性观察研究。方法:对2017年1月至2018年4月在山东大学第二医院耳鼻喉科就诊的311名患者进行颞骨CBCT扫描。年龄范围为3～90岁。我们制作了一份图表,内容包括人口统计学数据、上半规管骨质厚度测量结果。图像取自已保存的影像数据,并在Poschl线上重建,拍摄覆盖上半规管的骨的最薄区域。使用Microsoft Office Excel及SAS进行统计分析,p0.05被认为具有统计学意义。结果:总体中位数为0.71,平均差为-0.0210(95%CI;-0.13260.0906),女性的中位数为0.72,而男性的中位数为0.71。女性和男性骨厚度之间没有显著差异(p=0.7113)。按年龄对数据进行分组,平均差为0.0801(p=0.1557),结果显示年轻人和老年人之间没有显著差异。根据年龄差异对每个性别组进行分类,结果显示45岁以下和45岁以上的人,女性(p=0.6672)和男性(p=0.1336)均没有显著差异。结论:随着年龄的增长,骨厚度无明显变化,男性和女性均表现出相似的结果。CBCT清晰显示了上半规管以及内耳的解剖结构。这种方法可能成为诊断上半规管裂的重要参考标准。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R764
【文章目录】：
ENGLISH ABSTRACT
中文摘要(CHINESE ABSTRACT)
Abbreviations缩略语
CHAPTER 1. INTRODUCTION
    OVERVIEW AND LITERATURE REVIEW
        Anatomy and physiology
        Pathophysiology
        Epidemiology
        Etiology
        Symptoms
    Diagnosis
        Imaging
    Cone Beam Computed Tomography (CBCT)
    Magnetic Resonance Imaging (MRI)
    Clinical Examination
        Pure Tone Audiometry (PTA)
        Electrocochleography (ECoG)
        Vestibular-Evoked Myogenic Potential (VEMP)
        Diagnostic criteria
        Differential Diagnosis
    Treatment
        Round window procedure
    Problem statement
        The rationale of the study
        Aim & Objectives
        Broad Objective
        Specific Objective
CHAPTER 2. MATERIALS AND METHODOLOGY
    Study Design
    Study Area
    Study population, Inclusion and exclusion criteria
    Inclusion Criteria
    Exclusion Criteria
    Data Collection
    Data management and statistical analysis
CHAPTER 3. RESULTS
CHAPTER 4. DISCUSSION
    Limitations
    Conclusion
APPENDIX
REFERENCES
ACKNOWLEDGEMENTS
附件
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