鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎及下鼻甲肥大相关性的CT研究

发布时间：2020-10-28 04:51

　　 目的:本研究通过观察鼻窦CT分析鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(Chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)及鼻中隔偏曲与下鼻甲肥大的相关性,为临床鼻窦手术治疗提供术前评估,避免术后并发症。方法:收集238例鼻中隔偏曲患者的鼻窦CT图像,使用后处理软件进行多平面重建(Multi-planar reconstruction,MPR)后进行观察与测量。测量并记录所有患者的偏曲角度,按照偏曲角度大小分为轻、中、重三组,轻度≤8°,中度8～15°,和重度≥15°。将患者分为CRSsNP组及非CRSsNP组。分析鼻中隔偏曲形态与CRSsNP的关系。将每组中与鼻中隔偏曲方向相反侧的宽侧鼻腔设为实验组,与鼻中隔偏曲方向相同侧的窄侧鼻腔设为对照组。采用Lund-Machay CT评分系统评估CRSsNP组患者鼻窦情况,对实验组与对照组鼻窦炎的构成比及严重程度进行比较,分析鼻中隔偏曲角度与CRSsNP严重程度的相关性。测量非CRSsNP组患者下鼻甲内侧黏膜、外侧黏膜及下鼻甲骨的厚度,对实验组与对照组下鼻甲的厚度进行比较,分析鼻中隔偏曲角度与下鼻甲肥大的相关性。结果:在238例鼻中隔偏曲患者中,CRSsNP患者125例(52.52%),非CRSsNP患者113例(47.48%)。鼻中隔偏曲程度在CRSsNP组及非CRSsNP组中差异具有统计学意义(Ρ=0.015),中度及重度鼻中隔偏曲患者CRSsNP构成比更高。鼻中隔偏曲方向在CRSsNP组及非CRSsNP组中差异无统计学意义(Ρ=0.197)。CRSsNP组中实验组宽侧鼻腔内浑浊鼻窦有361个(57.76%),对照组窄侧鼻腔内浑浊鼻窦有310个(49.60%),两组间差异具有统计学意义(Ρ0.05)。鼻中隔偏曲角度与CRSsNP患者鼻窦Lund-Mackay CT评分相关性无统计学意义(Ρ=0.628)。非CRSsNP组中鼻腔两侧实验组与对照组的下鼻甲内侧黏膜、外侧黏膜及骨厚度均有差异(Ρ0.001),以内侧黏膜增厚为著。鼻中隔偏曲角度与实验组的下鼻甲骨厚度的相关性具有统计学意义(r=0.370,Ρ0.001),鼻中隔偏曲角度与实验组的下鼻甲内侧黏膜及外侧黏膜厚度相关性无统计学意义(Ρ0.05)。结论:1.中、重度鼻中隔偏曲患者的CRSsNP构成比较高,鼻中隔偏曲宽侧鼻窦CRSsNP构成比及严重程度高于窄侧,鼻中隔偏曲角度与CRSsNP严重程度无相关性。2.鼻中隔偏曲宽侧鼻腔的下鼻甲黏膜及下鼻甲骨较窄侧增厚,以内侧黏膜增厚为主;鼻中隔偏曲角度与宽侧鼻腔的下鼻甲骨厚度呈正相关,与下鼻甲内、外侧黏膜厚度无相关性。
【学位单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R765;R816.96
【部分图文】：

骨厚度 r 值分别为：0.069、0.101、0.370， 值分别为 0.443中隔偏曲与下鼻甲骨厚度的相关性有统计学意义。其他两组数据相关性均无统计学意义（见表 6，图 3）。表 6 鼻中隔偏曲角度与下鼻甲内、外侧黏膜及骨厚度的相关性 内侧黏膜 外侧黏膜 下鼻甲 0.069 0.101 0.370值 0.443 0.264 ＜0.0偏曲角度与下鼻甲骨厚度的相关性有统计学意义， ＜0.01。0.05 差异有统计学意义；▲▲表示 ＜0.01 差异有明显统计学意义。

图 1 鼻中隔角度测量方法 图 2 下鼻甲测量方法注：图 1 两线之间的夹角为鼻中隔偏曲角度。 注：图 2 蓝色线为下鼻甲黏膜厚度测量，红色线为下鼻甲骨厚度测量。Lund-Mackay CT 评分系统：将鼻窦分为上颌窦、前组筛窦、后组筛窦、蝶窦、额窦、窦口鼻道复合体，评分标准：①鼻窦：0 分=无异常，1 分=部分浑浊，2 分=全部浑浊；②窦口鼻道复合体：0 分=无阻塞，2 分=阻塞，每侧 0～12 分，总分 0～24分[15]。本研究将宽、窄两侧鼻腔分别计算，1 个鼻窦发生炎症记为 1 个，前组与后组筛窦分开统计，每侧鼻窦炎个数最多 5 个。1.3 统计学方法统计学方法处理采用 SPSS19.0 统计分析软件包进行。所用统计学方法包括 t 检验、方差分析及相关性分析。以 ＜0.05 为差异具有统计学意义， ＜0.01 为差异具有显著的统计学意义。
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本文编号：2859617