SD-OCT联合mf-ERG对康柏西普短期治疗nAMD效果评价分析

发布时间：2020-11-13 20:12

　　 目的:观察连续3次玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型年龄相关性黄斑变性(nAMD),通过谱域光学相干断层扫描(SD-OCT)及多焦视网膜电图(mf-ERG)了解视网膜功能与视网膜解剖的相关性,评价康柏西普治疗nAMD的短期疗效,探讨mf-ERG作为预测疗效及优化治疗方案的价值。方法:本研究回顾性收集2017年06月至2018年12月在重医一院眼科门诊经散瞳眼底检查、SD-OCT、荧光素血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)确诊为nAMD的患者36例36眼,排除手术禁忌后均接受玻璃体腔注射康柏西普0.05ml/0.5mg,1次/月,连续3次的治疗,随访记录每次治疗前及末次治疗后一月时的最佳矫正视力(BCVA)、视网膜黄斑中央厚度(CRT)、以黄斑为中心1mm、3mm、6mm圆内RPE隆起的容积(1RV、3RV、6RV),mf-ERG R1环P1波振幅密度、潜伏期的数据资料。统计学分析采用SPSS 22.0软件,对于两组计量资料的差异比较采用两配对样本t检验,采用Pearson相关性分析评价黄斑区功能与结构的相关性,当P0.05时认为差异具有统计学意义。结果:36例36眼经玻璃体腔注射康柏西普治疗3次后较首次治疗前,平均BCVA有所提高(0.19±0.16 VS 0.34±0.24);平均CRT下降(472.14±181.53 VS 311.61±95.67)μm;平均1RV下降(0.36±0.14 VS0.25±0.08)mm~3,平均3RV下降(3.04±0.98 VS 2.17±0.72)mm~3,平均6RV下降(8.17±2.91 VS 4.9±2.49)mm~3,差异均有统计学意义(P0.05)。mf-ERG R1环与首次治疗前相比P1波振幅密度由(36.47±14.25)nv/deg~2增加至(58.36±13.45)nv/deg~2,差异有统计学意义(P0.05),P1波潜伏期相比无明显变化(38.13±9.75 VS39.21±9.63)ms,差异无统计学意义(P0.05)。观察前后BCVA与CRT、1RV、3RV、6RV均呈显著负相关,与P1波振幅密度、潜伏期均呈显著正相关;前后CRT、1RV、3RV、6RV与P1波振幅密度均呈负相关。4例4只眼在注药后见结膜下出血,2例2只眼见角膜上皮缺损,治疗后均痊愈,36眼治疗前后眼压均在正常范围内,且眼压前后变化幅度不大,无统计学差异(P0.05)。随访治疗中未见葡萄膜炎、晶状体损伤、玻璃体积血、眼内炎、视网膜脱离等与注射相关的严重眼部并发症,亦无全身严重不良反应发生。结论:36只nAMD眼在接受康柏西普玻璃体腔注射治疗3次后,结果显示治疗后平均BCVA提高2~3行,CRT、1RV、3RV、6RV及mf-ERG R1环的P1波振幅密度较首次治疗前明显改善,且变化存在相关性。治疗随访期间36眼均无严重不良反应发生。因此,康柏西普在治疗nAMD中短期疗效确切,可提高患眼视力,改善视觉质量,恢复视网膜结构,安全性高;BCVA、SD-OCT联合mf-ERG对于评价nAMD治疗效果更客观、更全面,mf-ERG有望成为nAMD治疗过程中评估疗效和判断再治疗的客观功能学指标。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R774.5
【部分图文】：

图 4.nAMD 患者末次随访与首次 OCT 对比显示：黄斑区形态基本恢复，CRT 下降 91μm，1RV 下降 0.08mm3，3RV 下降 0.58mm3，6RV 下降 0.82 mm3。Fig 4. Compared with the first OCT, the final follow-up of nAMD patient showed a basic recovery of themacular area. The CRT decreased by 91 μm, the 1RV decreased by 0.08 mm3, the 3RV decreased by 0.58 mm3

时的平均潜伏期为（39.21±9.89）ms、（39.51±9.51）ms、（39.21±9.63）ms，末次随访时较首次延长了（1.08±5.13）ms，差异无统计学意义（t=-1.2568，P=0.22）。详见表 4、图 6。选取其中一名患者的 mf-ERG 图像，见图 7。表 4. mf-ERG R1 环的 P1 波测量值变化Table 4. Changes in P1 wave measurements of the mf-ERG R1 ring首次（第一次） 第二次 第三次末次（第三针后 1 月）末次 VS 首次t 值 P 值振幅密度（nv/deg2）36.47±14.25 47.21±13.31 55.38±12.75 58.36±13.45 -9.3533 5.0×10-11潜伏期（ms） 38.13±9.75 39.21±9.89 39.51±9.51 39.21±9.63 -1.2568 0.22

图 7.nAMD 患者末次随访与首次 mf-ERG 对比显示：R1 环 P1 波振幅密度明显增加，增加了58.62 nv/deg2，P1 波潜伏期前后变化不明显。Fig 7. Comparison of the first mf-ERG in nAMD patient at the last follow-up showed asignificant increase in the P1 wave amplitude density of the R1 ring, an increase of 58.62 nv /deg2, and no significant change in the P1 wave latency.
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本文编号：2882588