鼻咽癌侵犯颅底骨SPECT/CT与CT检测诊断价值对比分析
发布时间：2020-12-19 21:08
目的核磁共振成像（magnetic reaonance imaging,MRI）能够早期检测鼻咽癌的颅底骨侵犯灶,是治疗前标准检查。而SPECT/CT和CT检测颅底骨侵犯的价值尚不明确。本研究对比分析SPECT/CT和CT对鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）颅底骨侵犯（skull base bone involvemen,SBBI）检测能力及临床价值。方法对2014-01-01-2015-12-31玉林市第一人民医院165例NPC初治患者于放疗前同期进行SPECT/CT颅底断层骨显像,鼻咽颅底CT、MRI检查。以MRI结果为标准,采用双盲法对两者检测结果进行比较。根据肿瘤的不同侵犯途径,进一步把颅底骨分斜坡、岩尖,蝶骨体、蝶窦底和翼突、翼板等区域进行统计分析。结果 SPECT/CT和CT检测颅底骨破坏灵敏度分别为96.7%（89/92）和60.9%（56/92）,特异度分别为72.6%（53/73）和95.9%（70/73）,准确度分别为86.1%（142/165）和76.4%（126/165）,Kappa值分别为0.711和0.542。SPECT/CT...
【文章来源】：中华肿瘤防治杂志. 2017年02期 北大核心
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
图１ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ在颅底骨侵犯诊断ＲＯＣ曲线比较颅底骨不同区域部位检测情况分析
２．３临床影响因素分析表５和表６示，头痛症状是ＳＰＥＣＴ／ＣＴ（χ２＝６６．７，Ｐ＜０．００１）和ＣＴ（χ２＝２６．２，Ｐ＜０．００１）结果阳性的相关因素，差异均有统计学意义；颅神经损害是ＳＰＥＣＴ／ＣＴ（χ２＝６．９，Ｐ＜０．０１）和ＣＴ（χ２＝１５．０，Ｐ＜０．００１）结果阳性的相关因素，差异均有统计学意义。图２ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ在颅底骨斜坡及岩尖区侵犯诊断ＲＯＣ曲线比较表５ＮＰＣ患者ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ检出结果与头痛症状的关系〔ｎ（％）〕头痛症状ＳＰＥＣＴ／ＣＴ＋－ｎＣＴ＋－＋７７（９７．５）２（２．５）７９４４（５５．７）３５（４４．３）－３２（３７．２）５４（６２．８）８６１５（１７．４）７１（８２．６）表６ＮＰＣ患者ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ检出结果与颅神经损害的关系〔ｎ（％）〕颅神经损害ＳＰＥＣＴ／ＣＴ＋－ｎＣＴ＋－＋２２（９１．７）２（８．３）２４１７（５４．２）７（４５．８）－８７（６１．７）５４（３８．３）１４１４２（２５．５）９９（７４．５）３讨论ＭＲＩ对于脂肪信号的改变比较敏感，对于富含脂肪的骨松质能显示清晰，同时ＭＲＩ对于软组织显示良好，图像分辨率高，定位准确，能多体位多序列观察［５］，是目前放疗前判断ＮＰＣ侵犯颅底骨的公认标准检查方法［１，６］，考虑到颅底骨位置特殊性，本研究选择ＭＲＩ作为对照标准。为尽可能减少干扰因素，入组标准均为初治，且无高位颈椎
和７６．４％（１２６／１６５）和Ｋａｐｐａ值分别为０．７１１和０．５４２，检测阴性和阳性结果见表１。ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ检测ＡＵＣ值（ＲＯＣ曲线下面积）分别为０．８４７和０．７８４；分别与曲线下面积０．５行Ｚ检验；差异均有统计学意义（Ｚ＝１２．４３，Ｐ＜０．０１；Ｚ＝１０．０９，Ｐ＜０．０１）；ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ检测的颅测的颅底骨侵犯的ＡＶＣ差异无统计学意义，Ｚ＝１．７３７，Ｐ＞０．０５。图１ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ在颅底骨侵犯诊断ＲＯＣ曲线比较２．２颅底骨不同区域部位检测情况分析ＳＰＥＣＴ／ＣＴ发现≥２个区域受累者２２例，其中有２例３个区域同时受累；ＣＴ发现≥２个区域受累者５例，其中有１例３个区域同时受累；ＭＲＩ检测２个区域同时受累有９例。ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ在各区域检测结果如表２和表３；ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ检测颅底及各区域ＳＢＢＩ的灵敏度、特异性和准确度值见表４；图２示，在颅底骨斜坡、岩尖区，ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＭＲＩ两者检测Ｋａｐｐａ值为０．８６４，ＣＴ和ＭＲＩ两者检测Ｋａｐｐａ值为０．５４５；ＳＰＥＣＴ／ＣＴ，ＣＴ检测ＡＵＣ值分别为０．９２９和０．７８６，差异有统计学意义，Ｚ＝４．４２５，Ｐ＜０．００１。表１ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ在颅底骨侵犯诊断评价情况（ｎ）检测方法ＭＲＩ＋－ＳＰＥＣＴ／ＣＴ＋８９２０－３５３ＣＴ＋５６３－３６
【参考文献】：
期刊论文
[1]MRI联合单光子发射计算机体层成像-CT诊断鼻咽癌患者早期颅底骨侵犯的价值及其对临床决策的影响[J]. 李伟,张汝森,李雯,李建生,杨佩瑜,刘枫. 中华放射学杂志. 2016 (06)
[2]鼻咽癌颅底骨侵犯CT漏诊MR和SPECT/CT诊断价值比较[J]. 李伟,张汝森,张林启,汤日杰,李建生. 中华肿瘤防治杂志. 2016(07)
[3]99mTc-MDP全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤诊断的临床应用[J]. 祝安惠,王荣福. 肿瘤学杂志. 2014(11)
[4]18F-FDG PET/CT与MRT检测鼻咽癌颅底骨质浸润和靶区勾画的临床研究[J]. 罗树春,兰海涛,吴琦. 重庆医学. 2013(17)
[5]SPECT和CT检测鼻咽癌颅底受侵的临床价值[J]. 艾毅钦,刘光贤,李荣清,王枫,潘志荣,汪勇. 中华肿瘤防治杂志. 2010(02)
本文编号：2926579
【文章来源】：中华肿瘤防治杂志. 2017年02期 北大核心
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
图１ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ在颅底骨侵犯诊断ＲＯＣ曲线比较颅底骨不同区域部位检测情况分析
２．３临床影响因素分析表５和表６示，头痛症状是ＳＰＥＣＴ／ＣＴ（χ２＝６６．７，Ｐ＜０．００１）和ＣＴ（χ２＝２６．２，Ｐ＜０．００１）结果阳性的相关因素，差异均有统计学意义；颅神经损害是ＳＰＥＣＴ／ＣＴ（χ２＝６．９，Ｐ＜０．０１）和ＣＴ（χ２＝１５．０，Ｐ＜０．００１）结果阳性的相关因素，差异均有统计学意义。图２ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ在颅底骨斜坡及岩尖区侵犯诊断ＲＯＣ曲线比较表５ＮＰＣ患者ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ检出结果与头痛症状的关系〔ｎ（％）〕头痛症状ＳＰＥＣＴ／ＣＴ＋－ｎＣＴ＋－＋７７（９７．５）２（２．５）７９４４（５５．７）３５（４４．３）－３２（３７．２）５４（６２．８）８６１５（１７．４）７１（８２．６）表６ＮＰＣ患者ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ检出结果与颅神经损害的关系〔ｎ（％）〕颅神经损害ＳＰＥＣＴ／ＣＴ＋－ｎＣＴ＋－＋２２（９１．７）２（８．３）２４１７（５４．２）７（４５．８）－８７（６１．７）５４（３８．３）１４１４２（２５．５）９９（７４．５）３讨论ＭＲＩ对于脂肪信号的改变比较敏感，对于富含脂肪的骨松质能显示清晰，同时ＭＲＩ对于软组织显示良好，图像分辨率高，定位准确，能多体位多序列观察［５］，是目前放疗前判断ＮＰＣ侵犯颅底骨的公认标准检查方法［１，６］，考虑到颅底骨位置特殊性，本研究选择ＭＲＩ作为对照标准。为尽可能减少干扰因素，入组标准均为初治，且无高位颈椎
和７６．４％（１２６／１６５）和Ｋａｐｐａ值分别为０．７１１和０．５４２，检测阴性和阳性结果见表１。ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ检测ＡＵＣ值（ＲＯＣ曲线下面积）分别为０．８４７和０．７８４；分别与曲线下面积０．５行Ｚ检验；差异均有统计学意义（Ｚ＝１２．４３，Ｐ＜０．０１；Ｚ＝１０．０９，Ｐ＜０．０１）；ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ检测的颅测的颅底骨侵犯的ＡＶＣ差异无统计学意义，Ｚ＝１．７３７，Ｐ＞０．０５。图１ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ在颅底骨侵犯诊断ＲＯＣ曲线比较２．２颅底骨不同区域部位检测情况分析ＳＰＥＣＴ／ＣＴ发现≥２个区域受累者２２例，其中有２例３个区域同时受累；ＣＴ发现≥２个区域受累者５例，其中有１例３个区域同时受累；ＭＲＩ检测２个区域同时受累有９例。ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ在各区域检测结果如表２和表３；ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ检测颅底及各区域ＳＢＢＩ的灵敏度、特异性和准确度值见表４；图２示，在颅底骨斜坡、岩尖区，ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＭＲＩ两者检测Ｋａｐｐａ值为０．８６４，ＣＴ和ＭＲＩ两者检测Ｋａｐｐａ值为０．５４５；ＳＰＥＣＴ／ＣＴ，ＣＴ检测ＡＵＣ值分别为０．９２９和０．７８６，差异有统计学意义，Ｚ＝４．４２５，Ｐ＜０．００１。表１ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ在颅底骨侵犯诊断评价情况（ｎ）检测方法ＭＲＩ＋－ＳＰＥＣＴ／ＣＴ＋８９２０－３５３ＣＴ＋５６３－３６
【参考文献】：
期刊论文
[1]MRI联合单光子发射计算机体层成像-CT诊断鼻咽癌患者早期颅底骨侵犯的价值及其对临床决策的影响[J]. 李伟,张汝森,李雯,李建生,杨佩瑜,刘枫. 中华放射学杂志. 2016 (06)
[2]鼻咽癌颅底骨侵犯CT漏诊MR和SPECT/CT诊断价值比较[J]. 李伟,张汝森,张林启,汤日杰,李建生. 中华肿瘤防治杂志. 2016(07)
[3]99mTc-MDP全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤诊断的临床应用[J]. 祝安惠,王荣福. 肿瘤学杂志. 2014(11)
[4]18F-FDG PET/CT与MRT检测鼻咽癌颅底骨质浸润和靶区勾画的临床研究[J]. 罗树春,兰海涛,吴琦. 重庆医学. 2013(17)
[5]SPECT和CT检测鼻咽癌颅底受侵的临床价值[J]. 艾毅钦,刘光贤,李荣清,王枫,潘志荣,汪勇. 中华肿瘤防治杂志. 2010(02)
本文编号：2926579
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