糖尿病患者与非糖尿病患者行白内障超声乳化及人工晶体植入术后视力及眼底的对比观察

发布时间：2017-05-29 22:06

  本文关键词：糖尿病患者与非糖尿病患者行白内障超声乳化及人工晶体植入术后视力及眼底的对比观察，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过对比观察2型糖尿病伴非增殖期糖尿病视网膜病变患者行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后视力的改变、黄斑区组织厚度的细微变化及糖尿病视网膜病变的进展情况,评估白内障超声乳化手术对2型糖尿病患者黄斑区视网膜厚度、糖尿病视网膜病变的影响,推断2型糖尿病患者超声乳化及人工晶体植入术后黄斑水肿加重和糖尿病视网膜病变进展的相关危险因素。方法分析2型糖尿病伴非增殖期糖尿病视网膜病变患者,需单眼行白内障超声乳化及人工晶体植入术的患者50例,其中,手术眼作为糖尿病手术组；非手术眼作为糖尿病未手术组,两组具有相同的糖尿病视网膜病变分期。两组分别于手术前、手术后1日、7日、1月、3月行光学相干断层扫描(OCT)及最佳矫正视力(BCVA)测定,比较黄斑中心凹视网膜厚度(FRT)及最佳矫正视力(BCVA)的变化,得出测量资料。两组分别于术前及术后3月散瞳后眼底荧光血管造影检查明确糖尿病视网膜病变的分期。运用重复测量资料的方差分析、配对资料的t检验和卡方检验等统计学方法进行相关因素分析,分析软件应用SPSS17.0。结果所有2型糖尿病患者行白内障超声乳化及人工晶体植入术后最佳矫正视力均有明显提高,于术后1周视力趋于稳定。黄斑中心凹视网膜厚度(FRT)观察：两组手术前差异无统计学意义,P0.05。术后第1天,手术组148.8±17.1 μ m,未手术组148.2±18.4 μ m,与术前比较无统计学意义,P=0.417,0.05。术后第7天,手术组171.5±19.2 μm,与术前比较有统计学意义,P=0.028,0.05。未手术组148.8±16.1 μ m,与术前比较无统计学意义。术后1月,手术组224.4±33.8 μ m,与术前比较差异有统计学意义,P=0.014,0.05。未手术组148.5±13.5μ m,与术前比较无统计学意义。术后3月,手术组164.8±18.1μm,差异无统计学意义,P=0.224,0.05。未手术组149.1±15.7 μm,差异无统计学意义。手术组FRT整体呈现恢复趋势。根据黄斑水肿出现的判定标准,手术组术后1天无阳性病例。术后7天,手术组有3眼FRT明显增厚达到黄斑水肿标准。术后1月,原黄斑水肿的3例FRT继续增加,其中2例呈现出典型的黄斑囊样水肿形态,新增1例阳性结果。术后3月,2例仍呈现囊样外观,但水肿程度较前减轻。未手术组未见阳性病例。糖尿病视网膜病变进展观察：眼底造影发现手术组发生糖尿病视网膜病变进展有14例,进展比例为28%,2例无病变的进展为轻度NPDR,4例轻度进展为中度,4例由中度进展为重度,2例进展为PDR,其中1例虹膜红变继发青光眼。未手术组有3例进展,进展比例为6%,均未见PDR发生。结论2型糖尿病伴非增殖期糖尿病视网膜病变的患者行超声乳化及人工晶体植入术后视力提高明显,但手术导致黄斑水肿发生,糖尿病视网膜病变进展。目的通过对比观察2型糖尿病伴非增殖期糖尿病视网膜病变患者与非糖尿病患者行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后视力的改变、黄斑区组织厚度的变化,评估2型糖尿病患者术后黄斑水肿的易感性。方法糖尿病手术组同第一部分摘要；随机抽取同期非糖尿病老年性白内障患者50例作为正常手术对照组。两组分别于手术前、手术后1日、7日、1月、3月行光学相干断层扫描(OCT)及最佳矫正视力(BCVA)测定,比较黄斑中心凹视网膜厚度(FRT)及最佳矫正视力(BCVA)的变化,得出测量资料。运用重复测量资料的方差分析、配对资料的t检验和卡方检验等统计学方法进行相关因素分析,分析软件应用SPSS17.0。结果所有2型糖尿病患者行白内障超声乳化及人工晶体植入术后最佳矫正视力均有明显提高,于术后1周视力趋于稳定。黄斑中心凹视网膜厚度(FRT)观察：两组手术前差异无统计学意义,P0.05。术后第1天,手术组148.8±17.1 μ m,正常手术对照组148.6±16.4μm,与术前相比无统计学意义,P=0.447,0.05。术后第7天,手术组171.5±19.2 μm,与术前比较有统计学意义,P=0.017,0.05。对照组158.8±26.1 μ m,与术前比较无统计学意义。术后1月,手术组224.4±33.8 μ m,与术前比较差异有统计学意义,P=0.008,0.05。对照组164.5±23.5 μ m,差异无统计学意义。术后3月手术组164.8±18.1 μ m,与术前比较差异无统计学意义,P=0.164,0.05。对照组150.1±16.9 μm,差异无统计学意义。根据黄斑水肿出现的判定标准,手术组术后1天无阳性病例。术后7天,有3眼FRT明显增厚达到黄斑水肿标准。术后1月,FRT继续增加,其中2例呈现出典型的黄斑囊样水肿形态,新增1例阳性结果。术后3月,2例仍呈现囊样外观,但水肿程度较前减轻。正常手术对照组于术后1月出现1例阳性结果。结论2型糖尿病伴非增殖期糖尿病视网膜病变的患者行超声乳化及人工晶体植入术后视力提高明显,更容易发生黄斑水肿且水肿程度重。
【关键词】：2型糖尿病 超声乳化 黄斑中心凹视网膜厚度 光学相干断层扫描 糖尿病视网膜病变 型糖尿病 超声乳化手术 光学相干断层扫描 黄斑区中心凹视网膜厚度
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R779.6;R587.2
【目录】：

• 第一部分6-31
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 缩略词表10-11
• 前言与背景11-14
• 一 研究对象与方法14-19
• 二 结果19-26
• 三 讨论26-30
• 四 结论30-31
• 第二部分31-44
• 中文摘要31-33
• 英文摘要33-35
• 前言与背景35-36
• 一 研究对象与方法36-37
• 二 结果37-41
• 三 讨论41-43
• 四 结论43-44
• 参考文献44-46
• 综述46-57
• 参考文献54-57
• 致谢57-58
• 攻读硕士学位期间发表的论文58-59
• 附件59

【参考文献】

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1 姜虎林;韩旭巍;张生奇;房修岭;赵博军;;玻璃体腔内注射雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿[J];国际眼科杂志;2014年07期

2 刘巨平;胡博杰;程朝晖;李筱荣;;白内障超声乳化吸除术对糖尿病视网膜病变进展影响的Meta分析[J];眼科;2013年06期

  本文关键词：糖尿病患者与非糖尿病患者行白内障超声乳化及人工晶体植入术后视力及眼底的对比观察，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：405773