多平面联合同期治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床研究

发布时间：2017-08-06 21:25

  本文关键词：多平面联合同期治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床研究

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【摘要】：背景阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种临床上常见的疾病和多发病,其发病率非常高,引起全身的并发症非常多,对人类健康危害巨大。随着人们对OSAHS的病因及发病机理的不断研究和认知,发现合理规范的治疗可以改善或完全消除鼾声、低氧血症、呼吸暂停、低通气及睡睡眠结构的紊乱,还可以减轻或治愈由于OSAHS诱发的全身许多系统的并发症。对于重度OSAHS患者往往因为检查方法、围手术期处理、手术方式的选择及术后的处理不得当,疗效差、复发率高且手术风险巨大。目的总结重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)鼻、口咽、喉咽多平面阻塞术前相关检查方法、围手术期处理、手术方式的选择及术后的处理,探讨提高OSAHS疗效、减少复发及预防和降低手术风险的经验。方法自2012年4月-2013年12月对35例重度OSAHS患者,通过临床常规检查、纤维鼻咽喉镜、X-线投影测量、CBCT气道重建和Alice5多导睡眠监测仪监测(PSG)。在完善围手术期处理后全麻一期完成鼻腔扩容手术、腭垂腭咽成形术(Uvulopal-atopharyngoplasty,UPPP)、腭扁桃体切除手术及舌扁桃体切除；颏部“开窗”、“凸”形或“梯形”截骨前徙颏部、颏舌肌及舌骨上肌群的颏前徙术；舌骨下肌群切断、舌骨悬吊术。术后气管插管维持24-48 h。结果经过8-20个月随访,35例手术创口均一期愈合,根据疗效评定标准评定,治愈21例,显效10例,有效4例,无效0例,有效率100%。睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由术前(59.53：57.74)(次/h)下降为术后(13.65±4.76)(次/h),Sa02由术前(41.97±9.11)(%)上升为(90.40±4.82)(%),最长睡眠呼吸暂停时间由术前(63.14+6.85)(s)下降为(23.54+6.80)(s)。结论存在上气道结构性狭窄的重度OSAHS完善术前检查及围手术期处理,采取同期多平面手术治疗,可明显提高治疗效果且缩短疗程及降低手术风险,经治病例均获得满意疗效。
【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 围手术期处理 多平面手术 腭垂腭咽成形术 颏前徙术
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R766
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9
• 1. 资料与方法9-15
• 2. 结果15-17
• 3. 讨论17-20
• 4. 结论20-21
• 参考文献21-24
• 综述：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗进展24-37
• 参考文献34-37
• 附录37-45
• 攻读学位期间发表文章情况45-46
• 致谢46-47
• 个人简历47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 孔德磊;王玮;康健;李婷;石娟;;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床特点研究[J];中国全科医学;2011年16期

2 尹海英;李延忠;;不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠监测特点[J];山东大学耳鼻喉眼学报;2006年04期

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本文编号：631523