抗血小板聚集药物对上消化道出血的影响

发布时间：2017-04-05 16:18

  本文关键词：抗血小板聚集药物对上消化道出血的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 从服用抗血小板聚集药致消化道出血的临床特点以及服用抗血小板聚集药物致经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者上消化道出血的发生情况及其相关危险因素两个层面综合探讨抗血小板聚集药物相关消化道损伤的临床特点及影响因素。 方法 1.收集消化内科484名消化道出血住院患者资料,根据患者消化道出血前是否服用抗血小板聚集药物分为对照组A组(312例)和服药组B组(172例),分析比较各组间年龄、性别、既往史、消化道出血方式、内镜下表现的区别。 2.收集2004例服用双联抗血小板聚集药物PCI患者的临床资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、服药时间、既往消化道病史、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、脑血管病史、联用质子泵抑制剂(PPI)及实验室化验指标异常等情况。比较不同因素的消化道出血情况,分析上消化道出血的影响因素。 结果 1.服用抗血小板聚集药物致消化道出血的临床特点及影响因素：服用抗血小板聚集药物致上消化道出血的患者逐年增加。B组平均年龄高于A组(68.42±9.62岁vs56.54±16.80岁,P0.05),B组中,患者年龄偏大,较多患者有高血压病、冠心病、糖尿病病史,B组中以黑便为首发出血表现者较A组多,有消化道症状者明显少,B组胃溃疡主要是胃体和胃底的溃疡,A组以胃窦溃疡多见,两组比较有统计学意义(P0.05)。 2.双联抗血小板聚集药物对PCI患者上消化道出血的影响：年龄≥65岁,男性,体重指数异常(≥25kg/m2),有吸烟史、消化道病史、高血压病史、糖尿病病史、PLT异常、Cr异常、Hb异常患者上消化道出血的比例较高,联用PPI患者上消化道出血的比例较低,两组比较有统计学意义(P0.05)；而有无饮酒史、脑血管病史组患者的上消化道出血发生率差异无统计学意义,最终确定高龄、有吸烟史、高血压病史,PLT、Cr、Hb异常是消化道出血的独立危险因素,而应用PPI是保护因素。 结论 服用抗血小板聚集药物所致上消化道出血人数比例逐年增加,高龄、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史是其重要影响因素,胃底体溃疡、消化道症状少是其临床特点。高龄、有吸烟史、高血压病史,PLT、Cr、Hb异常是双联抗血小板聚集药物致消化道出血的独立危险因素,而应用PPI是保护因素。加强对抗血小板聚集药物致消化道出血的认识,采取适宜措施,降低患者的消化道出血发生率。
【关键词】：血小板聚集抑制剂 胃肠出血 血管成形术 经腔经皮冠状动脉 质子泵抑制剂
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R573.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-16
• 研究现状、成果11-14
• 研究目的、方法14-16
• 第一部分 抗血小板药物聚集致上消化道出血的临床特点及影响因素16-28
• 1 资料和方法16-28
• 1.1 一般资料16-17
• 1.1.1 对象16-17
• 1.1.2 研究方法17
• 1.1.3 统计学方法17
• 1.2 结果17-23
• 1.2.1 性别、年龄分布18-21
• 1.2.2 既往史、个人史比较21
• 1.2.3 临床表现比较21-22
• 1.2.4 检查结果比较22-23
• 1.3 讨论23-27
• 1.4 小结27-28
• 第二部分 双联抗血小板聚集药物对PCI患者消化道出血的影响28-35
• 2.1 对象与方法28-29
• 2.1.1 对象28
• 2.1.2 研究方法28-29
• 2.1.3 统计学方法29
• 2.2 结果29-32
• 2.2.1 不同临床因素条件下的出血情况29-31
• 2.2.2 消化道出血危险因素分析31-32
• 2.3 讨论32-33
• 2.4 小结33-35
• 结论35-36
• 参考文献36-40
• 发表论文和参加科研情况说明40-41
• 综述41-54
• 参考文献48-54
• 致谢54

【参考文献】

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本文编号：287317