肝硬化患者心脏血流动力学及肾功能的研究

发布时间：2017-04-08 15:26

  本文关键词：肝硬化患者心脏血流动力学及肾功能的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察肝硬化患者心脏血流动力学指标变化,并探讨其意义;分析肝硬化患者肾功能受损与临床参数的关系,探讨肝硬化患者发生肾功能受损的危险因素。方法:1.回顾性分析2012年1月至2013年6月住院的肝硬化患者124例(肝硬化组)和慢性乙型肝炎患者129例(对照组)的临床数据,采用无创性心脏血流动力检测仪检测心脏血流动力学指标包括平均动脉压(MAP)、每搏指数(SI)、每搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左心做功(LCW)、左心做功指数(LCWI),比较肝硬化组与对照组心脏血流动力指标的变化及肝硬化组心脏血流动力指标变化与临床参数的关系。2.回顾性分析2013年1月至2014年10月住院的肝硬化患者的临床数据,排除不符合标准的病例后共200例,采用MDRD公式估算肾小球率过滤,比较肝硬化患者不同Child-Pugh分级肾功能受损情况,行Logistic回归分析探讨肝硬化患者发生肾功能受损的危险因素。3.采用SPSS19.0统计软件进行数据分析,符合正态分布的计量资料以x±s表示,两组以上组间均数比较采用方差分析,两组间均数比较采用t检验,Child-Pugh分级间比较采用Dunnett法,不符合正态分布的资料用中位数(最小值,最大值)表示,组间比较采用秩和检验,多因素分析采用Logistic回归分析法。结果:1.肝硬化组与对照组心脏血流动力学的比较,肝硬化组MAP降低,SV、SI、CO、CI均升高;肝硬化组不同Child-Pugh分级间心脏血流动力学比较,结果显示Child-Pugh A、B组CO、CI低于Child-Pugh C组;不同肝硬度值患者心脏血流动力学比较,结果显示肝硬度值越高,SV、SI、CO、CI、LCW、LCWI的值亦越高;不同程度食管静脉曲张患者心脏血流动力学比较,结果显示F0-1组的CI明显低于F2-3组;有无腹水患者的心脏血流动力学比较,结果显示腹水组的CO、CI明显高于无腹水组,以上差异均有统计学意义,P均0.05。2.分析200例肝硬化患者肾功能情况,结果显示其中肾功能受损有33例,肾功能受损的发生率为16.5%;不同Child-Pugh分级患者肾功能受损的发生率不同,Child-Pugh A组肾功能受损的发生率为2.04%,Child-Pugh B组肾功能受损的发生率为20.97%,Child-Pugh C组肾功能受损的发生率为45%,各组间差异具有统计学意义(Χ2=39.351,P0.001);Logistic回归分析结果显示Child-Pugh分级、年龄、腹水及β2微球蛋白是肝硬化患者并发肾功能受损的独立危险因素。结论:肝硬化患者易发生心脏血流动力学异常,尤其是CO、CI异常,与Child-Pugh分级、有无腹水和食管静脉曲张、肝硬度有关。肝硬化患者并发肾功能受损的独立危险因素有Child-Pugh分级、年龄、腹水及β2微球蛋白。故临床中肝硬化患者在检测肝功能的同时应注意监测心、肾功能改变,以便采取相应措施,降低肝硬化患者病死率。
【关键词】：肝硬化 心脏血流动力学 肾功能受损 MDRD公式 Logistic回归分析
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-12
• 前言12-17
• 研究现状、成果12-16
• 研究目的、方法16-17
• 一．肝硬化患者心脏血流动力学指标变化及意义17-29
• 1.1 对象和方法17-19
• 1.1.1 研究对象17-18
• 1.1.2 心脏血流动力学测定18
• 1.1.3 电子胃镜检查18
• 1.1.4 肝脏生化及凝血四项检测18
• 1.1.5 HBV-DNA测定18
• 1.1.6 肝硬度检测18
• 1.1.7 统计学分析18-19
• 1.2 结果19-25
• 1.2.1 肝硬化组与慢性乙型肝炎组心脏血流动力学指标比较19-20
• 1.2.2 肝硬化组不同Child-Pugh分级心脏血流动力学指标比较20-21
• 1.2.3 不同程度慢性乙型肝炎患者心脏血流动力学指标比较21-22
• 1.2.4 不同程度肝硬度患者心脏血流动力学指标比较22-23
• 1.2.5 不同程度食管静脉曲张患者心脏血流动力学指标比较23
• 1.2.6 有无腹水的肝硬化患者心脏血流动力学指标比较23-24
• 1.2.7 不同病毒载量的肝硬化患者心脏血流动力学指标比较24-25
• 1.3 讨论25-28
• 1.3.1 肝硬化组与慢性乙型肝炎组心脏血流动力学的研究26
• 1.3.2 慢性乙型肝炎患者心脏血流动力学研究26
• 1.3.3 肝硬度值与心脏血流动力学的研究26-27
• 1.3.4 肝硬化并发症与心脏血流动力学的研究27-28
• 1.4 小结28-29
• 二、肝硬化患者肾功能受损危险因素研究29-37
• 2.1 对象和方法29-30
• 2.1.1 研究对象29
• 2.1.2 资料收集与分组29-30
• 2.1.3 统计学分析30
• 2.2 结果30-34
• 2.2.1 纳入患者基本情况30-31
• 2.2.2 肝硬化患者不同Child-Pugh分级肾功能受损的发生率31-32
• 2.2.3 实验室指标与肝硬化患者肾功能受损的关系32-33
• 2.2.4 肝硬化患者肾功能受损的相关危险因素33-34
• 2.3 讨论34-36
• 2.4 小结36-37
• 结论37-38
• 参考文献38-42
• 发表论文和参加科研情况说明42-43
• 附录43-45
• 综述 肝硬化患者肾功能受损的研究进展45-55
• 综述参考文献51-55
• 致谢55-56

【引证文献】

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 王莉;;乙肝病毒相关性肾脏损害[A];中华医学会肾脏学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议专题讲座汇编[C];2004年

  本文关键词：肝硬化患者心脏血流动力学及肾功能的研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：293165