吲哚菁绿排泄试验在评估肝硬化患者肝脏储备功能中的应用价值及其相关性

发布时间：2017-04-08 14:27

  本文关键词：吲哚菁绿排泄试验在评估肝硬化患者肝脏储备功能中的应用价值及其相关性，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 通过回顾性分析研究，比较吲哚菁绿(ICG)排泄试验(DDG)和Child-Pugh分级及临床常规血清生化学检验指标评价肝脏储备功能的相关性；分析吲哚菁绿排泄试验对评估肝硬化患者术前肝脏储备功能及术后并发症的应用价值及其相关性。 方法： 收集2010年11月至2011年5月南昌大学第一附属医院普外科相关肝胆胰腺疾病总共53例，男性患者35例，女性患者18例，年龄26-76岁，平均(52.24±13.90)岁，其中47例行外科手术治疗，另外有6例因自身及其他原因放弃手术治疗或转内科治疗。所有患者术前常规行肝功能、凝血功能等血清生化学检查及腹部B超、上腹部CT等影像学检查,并按Child-pugh评分标准进行分级，每个患者均接受ICG试验(DDG)。 1、将所有研究对象按Child-Pugh分级进行分组，比较各组K值(ICG血浆清除率)和ICGRl5(ICGl5min潴留率)的组间差异，探讨ICG试验与Child-Pugh分级的相关性。 2、按ICGRl5值分组，比较不同ICGR15与术前血清TBIL、ALT、AST、ALB、PT检查结果的相关性，探讨ICG试验与血清生化学试验的相互关系及其意义。 3、以ICGR15和K值分组，比较组间术前诊断肝硬化与ICG试验的相关性；同时比较不同肝硬化组ICGR15的检出阳性率，分析ICG试验对诊断肝硬化的应用价值和预测性。 4、再次以ICGRl5值分为ICGR1510%和ICGR15≥10%组，比较两组间术后肝功能不全的发生率。研究ICG试验与术后并发症的相关性及指导意义。 结果： 1、53例患者中，Child A37例，Child B14例，Child C2例(数量太少，不纳入统计)。Child A组ICGRl5(10.03±8.67)％，K值(0.17±0.05)／min；Child B组ICGRl5(22.34±10.73)％，，K值(0.10±0.04)／min；两组ICGRl5比较差异有显著性意义(P=0.001)，K值比较差异有显著性意义(P=0.001)。 2、ICGR15值与TBIL、ALB及PT均具有显著相关性（P值分别为0.000,0.005和0.000），校正年龄与性别后，仍具有统计学意义（P值分别为0.000,0.008和0.000）。ICGR15值高的组较ICGR15低的组，患者TBIL值升高，PT值延长，ALB水平下降。而ICGR15值与ALT、AST不具有相关性（P0.05）。 3、53例患者中31例有不同程度的肝硬化，占58.4%（其中有4例肝硬化失代偿，占肝硬化组比例为12.9%）;22例患者无肝硬化，占41.6%。肝硬化患者ICGRl5均值为(21.31±9.68)%，K值(0.11±0.04)／min。非肝硬化患者ICGRl5均值为(8.83±10.06)%，K值(0.18±0.05)／min。两组ICGRl5比较差异有显著性意义(P=0.001)，K值比较差异有显著性意义(P=0.000)。比较不同程度肝硬化患者ICGR15≥10%的检出率，无肝硬化者检出率为13.63％（3/22），代偿期肝硬化者检出率为87.10％（23/27）。失代偿期肝硬化者检出率为100.00％（4/4） 4、ICGR1510%组（ICG试验阴性）和ICGR15≥10%组（ICG试验阳性）比较，术后肝功能不全的发生率分别为9.52%（2／21），26.92%（7／26）。两组比较有统计学意义（P值=0.0360.05）。 结论： 1、ICG排泄试验能够准确，灵敏的反应肝脏储备功能，其检测的ICGRl5和K值与Child-Pugh分级具有很好的相关性，可作为Child-Pugh分级的补充。 2、ICGRl5与血清TBIL、ALB及PT指标均具有显著相关性。ICGR15升高的患者TBIL值升高，PT值延长，ALB水平下降。 3、术前诊断肝硬化的患者的ICG试验结果有明显意义，有肝硬化较无肝硬化的患者ICGRl5值明显增高，而K值明显降低。而且ICG试验对术前肝硬化的诊断非常灵敏。提示肝硬化患者需行ICG试验。 4、ICGR15指标与术后肝功能不全的发生有明显正相关性，ICGR15越高术后肝功能不全的发生率越高，表明ICG排泄试验对预测术后并发症的发生有指导意义。
【关键词】：肝脏储备功能 吲哚菁绿排泄试验 DDG分析系统 Child-Pugh分级
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 第一章 前言11-13
• 第二章 材料与方法13-17
• 2.1 病例资料13
• 2.2 材料和器械13
• 2.3 方法13-15
• 2.3.1 实验前准备13-14
• 2.3.2 所有入选病例行 ICG 试验。测试过程14-15
• 2.3.3 术前肝硬化标准15
• 2.3.4 术后肝功能不全标准15
• 2.3.5 分组方法15
• 2.4 数据统计与处理方法15-17
• 第三章 结果17-24
• 3.1 ICG 试验与 Child-Pugh 分级及各项检验结果之间的关系17-21
• 3.1.1 不同 Child-Pugh 分级的 ICGR15 及 K 值的比较17-19
• 3.1.2 ICG 排泄试验与血清生化学检验指标的关系19-21
• 3.2 ICG 排泄试验与肝硬化及术后肝功能不全之间的关系21-24
• 3.2.1 术前诊断肝硬化与 ICGR15 及 K 值的关系21-22
• 3.2.2 术前肝硬化的诊断与 ICG 排泄试验 ICGR15 检出率的关系22-23
• 3.2.3 术前 ICGR15 及 Child-Pugh 分级与术后并发症的相关性分析23
• 3.2.4 术前 ICGR15 检出阳性率与术后并发症的相关性分析23-24
• 第四章 讨论24-29
• 4.1 ICG 试验与 Child-Pugh 分级及各项检验结果的关系25-26
• 4.2 ICG 试验与肝硬化及术后肝功能不全之间的关系26-29
• 第五章 结论29-30
• 致谢30-31
• 参考文献31-33
• 附图33-36
• 综述36-42
• 参考文献41-42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 黎一鸣,吉鸿,杨文彬,曹罡,高文涛;吲哚氰绿排泄试验估价肝储备功能及在联合术式选择中的作用[J];西安医科大学学报;2001年02期

2 李哲夫;陈孝平;;肝脏储备功能的检测方法及意义[J];中华肝胆外科杂志;2006年10期

3 黄志强;半个世纪以来肝、胆、胰外科的发展[J];中华外科杂志;2001年01期

  本文关键词：吲哚菁绿排泄试验在评估肝硬化患者肝脏储备功能中的应用价值及其相关性，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：293073