替格瑞洛用于经皮冠状动脉介入治疗术后长期抗血小板治疗的安全性观察

发布时间：2017-10-13 15:45

  本文关键词：替格瑞洛用于经皮冠状动脉介入治疗术后长期抗血小板治疗的安全性观察

  更多相关文章： 急性冠脉综合征 抗血小板治疗 替格瑞洛 出血 影响因素

【摘要】：目的随着PLATO研究的公布,替格瑞洛因显著的临床获益被欧美指南推荐为首选的抗血小板药物用于急性冠脉综合征患者。但是中国人群应用替格瑞洛长期抗血小板治疗的安全性方面的研究少有报道。本研究旨在探讨中国急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后使用替格瑞洛治疗1年的出血风险及影响出血的危险因素,并评估呼吸困难发生率及药物不良反应停药率等其他安全性指标。方法纳入北京市安贞医院2014年1月-6月ACS患者并成功完成PCI手术,并接受阿司匹林联合替格瑞洛治疗1年的患者342例。记录所有入选患者的疾病类型、年龄、性别、体重、血红蛋白值、血肌酐值、肌酐清除率、高血压病史、糖尿病病史、消化道出血史、卒中史等,术后记录是否联用糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂、是否联用质子泵抑制剂(PPI)等。所有患者均接受阿司匹林(100mg,1次/d)及替格瑞洛(90mg,2次/d)治疗1年。主要终点为1年内PLATO定义的非CABG相关总出血的发生率,次要终点为非CABG相关大出血、颅内出血、呼吸困难的发生率及停药率。根据随访结果,将患者分为出血组和非出血组,对可能影响出血的因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果1.替格瑞治疗1年的非CABG相关总出血的发生率为13.5%,非CABG相关大出血发生率为5.5%;颅内出血的发生率为1.5%,致死性颅内出血发生率为0.8%。呼吸困难发生率为14.5%。因不良反应停药率为13.1%。2.与无出血组相比,出血组STEMI患者比例更高,年龄更大,肌酐清除率更低,联用质子泵抑制剂比例更低、CRUSADE评分中危组、高危组及极高危组所占比例更高,差异有统计学意义(P均0.05)。3.经多因素二元Logistic回归分析显示,CRUSADE评分31(OR=3.354,95%CI 1.046-10.751,P=0.042)及联用PPI(OR=0.403,95%CI 0.180-0.902,P=0.027)为出血的主要影响因素。结论替格瑞洛抗血小板治疗1年的非CABG相关总出血的发生率为13.5%。应用替格瑞洛治疗1年的ACS患者,CRUSADE评分31为出血的危险因素,而联用质子泵抑制剂是防止出血的保护因素。
【关键词】：急性冠脉综合征 抗血小板治疗 替格瑞洛 出血 影响因素
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-11
• 材料与方法11-16
• 结果16-23
• 讨论23-27
• 结论27
• 局限性27-28
• 参考文献28-33
• 文献综述33-45
• 参考文献40-45
• 附录45-47
• 攻读学位期间发表文章情况47-48
• 致谢48-49
• 个人简历49-50

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本文编号：1025714