阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者血清CysC、hs-CRP及SOD特点的临床研究

发布时间：2017-10-14 00:02

  本文关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者血清CysC、hs-CRP及SOD特点的临床研究

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【摘要】：目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)相关性高血压患者血清胱抑素C(Cystain,Cys C)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)及超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)的水平变化特点,探讨其在OSAHS相关性高血压发病过程中可能的作用机制及其临床实用价值。分析持续气道内正压通气(Continuous positive air way pressure,CPAP)治疗对OSAHS相关性高血压患者血清Cys C、hs-CRP、SOD水平及血压节律的影响。方法:收集2013年12月到2014年12月就诊于甘肃省人民医院心内科及鼾病科经多导睡眠监测仪(Polysomnogra Phy,PSG)监测、动脉血压测量确诊为高血压、OSHAS及OSHAS相关性高血压患者共147例;选择同期来甘肃省人民医院体检中心的健康体检者40例为健康对照。记录患者呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(Lowest oxygen saturation,LSa O2)、平均血氧饱和度(Mean oxygen saturation,MSa O2)和入院时血压值等数据;收集观察对象一般临床资料,并根据PSG监测及动脉血压测量结果分为:OSAHS相关性高血压患者组75例(OH组)、单纯OSAHS患者组32例(O组)、单纯高血压患者组40例(H组)及健康对照组40例(N组)。对所有入组的研究对象计算体重指数(BMI)、记录吸烟史、饮酒史、家族史,EPworth(EPworth sleepiness scale,ESS)嗜睡评分,同时采集持续气道正压通气治疗前后静脉血各3ml,成批测定各组血清Cys C、hs-CRP及SOD水平。血清胱抑素C水平的测定采用免疫比浊法(正常值≤1.03mg/L);高敏C反应蛋白水平的测定采用颗粒增强免疫比浊法(正常值≤5mg/L),血清SOD水平的测定采用邻苯三酚比色法(参考范围为129~216 U/m L)。所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行分析,P0.05认为差异有统计学意义。结果:1.各组基线资料:性别、年龄、吸烟、饮酒、BMI、肝功及肾功检测结果组间无差异(均P0.05);PSG监测结果:AHI在OH组和O组均明显升高,而LSa O2、MSa O2明显降低;与H组及N组比较差异有统计学意义(P0.05);OH组和H组较其它两组血压值升高;OH组较其它三组血压、AHI明显升高,LSa O2、MSa O2明显降低(均P0.05)。2.各组间研究对象血清Cys C、hs-CRP及SOD水平的比较:①与N组研究对象相比,OH、O及H三组患者血清Cys C、hs-CRP水平升高,SOD水平降低,OH组患者血清Cys C、hs-CRP水平升高及SOD水平降低最明显(P0.05);②OH组患者与O、H两组比较,血清Cys C、hs-CRP及SOD水平差异显著有统计学意义(P0.05);③O组与H组患者比较,血清Cys C、hs-CRP及SOD水平差异无统计学意义(P0.05)。3.OH组患者经CPAP治疗1月前后各指标的比较:AHI、血清Cys C、hs-CRP水平较治疗前降低,LSa O2、MSa O2、SOD水平较治疗前明显升高(P0.05)。4.OH组经CPAP治疗前后血压的变化:与治疗前相比,平均收缩压和舒张压值均较治疗前下降(P0.05),其中夜间平均收缩压和夜间平均舒张压降低最明显(P0.05)。5.OSAHS相关性高血压组受试对象血清Cys C、hs-CRP及SOD表达水平与PSG监测结果经Pearson相关性分析结果:血清Cys C、hs-CRP水平与AHI呈正相关(相关系数分别为0.757、0.761,P0.05);Cys C与LSa O2、MSa O2呈负相关(相关系数分别为-0.730,-0.708,均P0.05);hs-CRP与LSa O2、MSa O2亦呈负相关(相关系数分别为-0.734,-0.720,均P0.05)。SOD表达水平与AHI呈负相关(相关系数为-0.709,P0.05);与LSa O2、MSa O2呈正相关(相关系数分别为0.596,0.606,P0.05)。结论:1.OSAHS相关性高血压可引起患者血清Cys C、hs-CRP及SOD水平升高,表明检测OSAHS相关性高血压患者的血清Cys C、hs-CRP及SOD的水平有一定的临床预警作用。2.OSHAS可以引起患者血压升高,且OSAHS相关性高血压患者以夜间血压升高为主,血压昼夜节律变为非杓型。3.血清Cys C、hs-CRP及SOD水平的变化可在一定程度上反映OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气及缺氧的严重程度。4.CPAP治疗使患者血清Cys C、hs-CRP水平下降及SOD升高,可改善OSAHS相关性高血压患者的血管内皮损害,降低炎性反应,提高患者抗氧化应激能力;进而使OSAHS相关性高血压患者血压降低,且以夜间平均收缩压和夜间平均舒张压降低明显,改变了血压昼夜节律,起到一定的临床治疗作用。
【关键词】：超氧化物歧化酶 持续气道正压通气 高敏C反应蛋白 胱抑素C 阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压
【学位授予单位】：甘肃中医药大学(原名：甘肃中医学院)
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.1;R766
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文缩略词10-11
• 前言11-14
• 一、立题依据14-16
• 1 目前研究概况14-15
• 1.1 研究现状14-15
• 1.2 存在问题与发展趋势15
• 2. 本课题的特色和优势15-16
• 二、临床研究16-31
• 1 试剂材料16
• 1.1 主要试剂16
• 1.2 主要仪器16
• 2 研究对象16-18
• 2.1 诊断标准17
• 2.1.1 OSAHS诊断标准17
• 2.1.2 高血压诊断标准17
• 2.1.3 阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压的诊断标准17
• 2.2 纳入标准17-18
• 2.3 排除标准18
• 2.4 剔除及脱落标准18
• 3 研究方法18-20
• 3.1 收集一般资料18
• 3.2 测量基本参数18
• 3.3 收集血液标本18-19
• 3.4 检测生化指标19
• 3.5 多导睡眠呼吸监测19
• 3.6 动态血压监测19-20
• 3.7 CPAP治疗20
• 3.8 统计学处理20
• 4 结果20-31
• 4.1 各组研究对象基本临床资料的比较20-21
• 4.2 各组研究对象血清Cys C、hs-CRP及SOD水平的比较21-23
• 4.3 OH组患者经CPAP治疗前后各项指标的比较23-25
• 4.4 OH组经CPAP治疗前后血压的变化25-26
• 4.5 OH组血清Cys C、hs-CRP及SOD表达水平与PSG监测结果的Pearson相关性分析26-31
• 三、讨 论31-36
• 1. 正常高血压及OSAHS相关性高血压的特点31-32
• 2. Cys C、hs-CRP、SOD的作用特点及其与OSAHS相关性高血压的相关性32-34
• 3. CPAP的治疗机理及ESS评分34
• 4. 研究结果分析34-36
• 四、结 语36-37
• 1. 结论36
• 2. 问题与展望36-37
• 参考文献37-40
• 附录1知情同意书40-41
• 附录2患者基本临床情况问卷表41-43
• 附录3 EPworth嗜睡量表43-44
• 综述44-53
• 1. OSAHS与高血压44-45
• 2. OSAHS与冠心病45-46
• 3. OSAHS与心律失常46-47
• 4. OSAHS与心力衰竭47-48
• 5. OSAHS与其它心血管疾病48-49
• 参考文献49-53
• 致谢53-54
• 在学期间主要的研究成果54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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中国硕士学位论文全文数据库 前1条

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本文编号：1027818