低辐射剂量低浓度对比剂及ASIR重建行冠状动脉成像的临床研究

发布时间：2017-10-17 09:25

  本文关键词：低辐射剂量低浓度对比剂及ASIR重建行冠状动脉成像的临床研究

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【摘要】：目的 （1）比较不同浓度对比剂行CCTA（coronary CT Angiography，冠状动脉CT血管成像）的诊断效能，评价低辐射剂量及低浓度对比剂碘克沙醇（270mgI/mL）在CCTA中的临床可行性； （2）比较不同权重ASIR（Adaptive Statistical Iterative Reconstruction，自适应统计迭代重建）重建技术在低浓度对比剂及低辐射剂量条件下CCTA的图像质量。 材料与方法 (1)病例入组： 本研究收集沈阳军区总医院从2013年3月至8月间疑诊冠心病并行CCTA检查患者90例，男性56例，女性34例，年龄25～79岁，平均年龄（62.7813.76）岁，BMI（Body Mass Index，身体质量指数）在20～25kg/m2之间。 (2)仪器设备： 采用美国GE64层宝石能谱CT，GE AW4.5工作站，美国Medrad Stellant CT双筒高压注射器。 (3) CCTA成像及分组方法： 检查前对病人进行心率控制及呼吸训练，使病人心率控制在70次/分钟以下。取仰卧位，连接心电门控。应用心电前门控扫描方式，扫描参数及分组如下：组1（双低组）：管电压100kVp，管电流600mA，对比剂碘克沙醇(Visopaque270mgI/ml)；组2（低剂量组）:管电压100kVp，管电流600mA，对比剂碘比醇（Xenetix350mgI/ml)；组3（常规剂量组）:管电压120kVp，管电流600mA，对比剂碘比醇（Xenetix350mgI/ml)。除第3组应用常规FBP（Filter Back Projection，滤波反投影法）重建外，其余两组均采用30%ASIR重建。并对组1进行不同权重ASIR重建（0%、20%、40%、60%、80%、100%）。 （4）图像处理及分析方法 原始数据传至AW4.5工作站进行图像处理，对冠状动脉分别进行容积再现、冠脉树、曲面重建进行图像分析。图像质量的主观评价采用5分法评分标准，对3分及其以上图像进行入组分析，采用美国心脏协会冠脉分段标准分别测量并记录主动脉根部及冠状动脉主要节段（S1、S5、S6、S11、S12）CT值。对图像质量的客观评价指标（噪声，对比噪声比，信号噪声比）进行记录，计算每例患者接受的ED（Effective Radiation Dose，有效辐射剂量）、SSDE(Size-Specific DoseEstimates，体型特异性剂量评估）值。对不同类型对比剂注射过程中舒适度进行比较，并进行统计学分析。 （5）统计学分析方法： 使用SPSS19.0软件进行统计学分析。患者年龄、体重指数、冠脉各段的CT值、辐射剂量和图像客观评价指标等计量资料采用均值+标准差(x S)表示。总体方差齐性比较采用多样本均数方差分析；方差不齐组间采用秩和检验(Mann-Whitney U)检验。图像质量主观评分组间比较采用Kruskal-Wallis检验；患者舒适度组间比较采用χ2检验，p0.05则认为差异有统计学意义。 结果 （1）三组冠状动脉成像各节段CT值均可满足临床诊断要求，各节段图像质量主观评分均在3分及以上。双低组辐射剂量远低于常规剂量前门控组，两组间患者所受ED及SSDE比较，双低组较常规剂量前门控组显著降低，差异均有高度统计学意义(P0.05)。组1与组3比较各支CCTA值差异无统计学(p0.05)，组2分别与组1、组3两两比较CCTA值具有统计学差异(p＜0.05)。三组图像噪声、信号噪声比、对比噪声两两比较无统计学意义(p0.05)。患者舒适度比较，碘克沙醇组（组1）与碘比醇组（组2、组3）存在显著统计学意义（p＜0.05）。 （2）相对于FBP（0%ASIR）重建算法，20%、40%、60%、80%、100%ASIR图像噪声分别降低12%，24%，33%，46%，51%，P＜0.001，信噪比、对比噪声比分别提高约7%，22%，，50%，81%，103%及8%，23%，50%，81%，101%。不同权重ASIR重建图像CT值无统计学差异，0%、20%、40%、60%、80%、100%ASIR的主观评分分别为1.5，1.9，3.9，4.0，2.0，和1.2分，具有统计学差异，权重设置在40%、60%ASIR图像质量具有最高主观评分，冠状动脉图像质量最好。 结论 （1）对于BMI指数在20～25kg/cm2之间的患者，宝石能谱CT在100kVp条件下采用碘克沙醇（270mgI/mL）应用心电前门控行冠状动脉CTA检查可获得较好的图像质量，能够满足临床诊断需要，同时可大幅度降低患者所受辐射剂量。相对于碘比醇（350mgI/mL）应用碘克沙醇（270mgI/mL）对比剂能显著提高患者行冠状动脉检查舒适度。 （2）相对于FBP重建算法，不同权重ASIR图像在40%、60%图像质量具有最高主观评分，图像质量最好。
【关键词】：体层摄影术 X线计算机 辐射剂量 图像处理 冠状动脉
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R816.2
【目录】：

• 摘要7-10
• Abstract10-14
• 英文缩略语表14-15
• 前言15-19
• 第一部分 低辐射剂量及低浓度对比剂（碘克沙醇 270mgI/mL）在冠状动脉成像中的应用价值19-29
• 材料和方法19-22
• 结果22-26
• 讨论26-29
• 第二部分 不同权重 ASIR 在低辐射剂量低浓度对比剂行冠状动脉成像的临床应用29-35
• 材料和方法29-31
• 结果31-33
• 讨论33-35
• 结论35-36
• 参考文献36-40
• 综述40-49
• 参考文献45-49
• 攻读学位期间发表文章情况49-50
• 致谢50-51

【共引文献】

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1 高洁;张雪峰;;64层CT回顾性心电门控低剂量冠脉成像的临床研究[J];CT理论与应用研究;2012年01期

2 赵磊;王泽锋;刘挨师;;中等心率下64层螺旋CT前瞻性心电门控冠状动脉成像的可行性研究[J];国际医学放射学杂志;2012年01期

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4 赵磊;刘挨师;;双源CT前瞻性心电门控大螺距螺旋扫描冠状动脉成像研究进展[J];临床放射学杂志;2011年10期

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7 王均庆;翟建;;CT及磁共振冠状动脉血管成像的进展[J];医学综述;2013年04期

本文编号：1048038