植入型心律转复除颤器患者生活质量及放电体验的研究

发布时间：2017-10-18 18:18

  本文关键词：植入型心律转复除颤器患者生活质量及放电体验的研究

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【摘要】：研究背景：植入型心律转复除颤器(Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD)降低了心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)患者的死亡率。但是,ICD植入后也给患者带来一些问题,尤其ICD放电甚至会给病人带来严重的精神痛苦,因此ICD患者的生活质量及其植入后的体验得到国外学者的广泛关注。目前,国内ICD患者的生活质量和放电体验研究较少,ICD患者生活质量现状及其影响因素尚不清楚,须待研究。研究目的：(1)描述ICD患者的生活质量状况；(2)初步探讨ICD患者生活质量的影响因素；(3)描述经历ICD放电的患者的体验。研究方法：本研究为描述性研究,采用量表测评与访谈相结合的方式,便利抽取2014年3月至2015年3月于阜外心血管病医院就诊符合纳入标准的患者。100例ICD患者完成了健康调查简表(SF-12)、Florida病人接受度调查表(Florida Patient Acceptance Survey, FPAS)、Florida放电焦虑量表(Florida Shock Anxiety Scale, FSAS)、D型人格量表(DS-14)及一般资料调查表的填写；目的抽取21例经历过ICD放电的患者,采用半结构访谈深入访谈患者经历ICD放电的体验。研究结果：(1)100例ICD患者平均年龄为53.32±13.70岁,73%的患者为男性；LVEF值50%患者占52%；38%的患者经历过ICD放电,其中20%患者经历过5次以上的放电；躯体健康生活质量(PCS)得分为43.55±10.01,心理健康生活质量(MCS)得分为47.07±7.92分,生活质量八个维度得分均低于一般人群,具有明显统计学差异(P0.001),有四个维度得分低于心力衰竭患者,具有明显统计学差异(P0.001)。(2)多元线性回归显示,设备接受度总分(标准回归系数β=0.421)、射血分数(β=0.223)对ICD患者生活质量躯体健康(PCS)变异的解释度为23.2%；设备接受度总分(β=0.498)、D型人格(β=0.196)对心理健康相关生活质量(MCS)变异的解释度为34.5%。(3)访谈资料通过Colaizzi的7步分析法得出6个主题：放电前有心血管系统症状；感知放电的严重性；放电后采取行动各异；多次放电后总结经验自我应对；设备适应性个体差异大；面临多重挑战。研究结论：本研究显示ICD患者生活质量低于正常人及心力衰竭患者,值得医护人员关注；影响生活质量的因素包括设备接受度、射血分数、D型人格；ICD放电患者感知严重,在经历放电后应对方式常会消极,在多次经历放电后自我总结经验应对,并逐渐适应设备,但仍面临多重压力。
【关键词】：除颤器 植入型 生活质量 放电 体验
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.7
【目录】：

• 摘要6-7
• ABSTRACT7-9
• 第一章 前言9-12
• 一、研究背景9-10
• 二、研究目的10
• 三、操作性定义10-12
• (一) ICD患者10
• (二) 生活质量10-11
• (三) ICD放电11
• (四) 放电体验11
• (五) 病人接受度11-12
• 第二章 文献回顾12-25
• 一、植入型心律转复除颤器概述12-16
• (一) 植入型心律转复除颤器产生的背景12
• (二) 植入型心律转复除颤器的结构和功能12-13
• (三) 植入型心律转复除颤器治疗的适应证13-14
• (四) 植入型心律转复除颤器预防心源性猝死效果评价14-15
• (五) 植入型心律转复除颤器患者的随访和程控15-16
• 二、植入型心律转复除颤器的放电治疗16-17
• (一) 植入型心律转复除颤器放电的发生率16
• (二) 植入型心律转复除颤器放电的结局16-17
• 三、生活质量的概述17-22
• (一) 生活质量的概念17
• (二) 生活质量的构成17-18
• (三) 植入型心律转复除颤器患者生活质量的测量工具18-19
• (四) 国外关于植入型心律转复除颤器患者生活质量的研究19-22
• (五) 我国关于植入型心律转复除颤器患者生活质量的研究22
• 四、国内外植入型心律转复除颤器患者体验的研究22-25
• (一) 体验的概念22-23
• (二) 国内外植入型心律转复除颤器患者体验的研究23-25
• 第三章 研究方法25-30
• 一、研究类型25
• 二、研究对象25
• (一) 研究总体25
• (二) 研究样本25
• (三) 样本的选择25
• (四) 抽样方法25
• (五)样本含量25
• 三、测量工具25-27
• (一) 一般资料25-26
• (二) 生活质量26
• (三) 设备接受度26
• (四) 放电焦虑26
• (五) D型人格26-27
• (六) 植入型心律转复除颤器患者放电体验27
• 四、资料收集27
• (一) 资料收集前准备27
• (二) 实施阶段27
• 五、资料分析27-28
• (一) 量表测评部分数据分析28
• (二) 访谈资料分析方法28
• 六、质量控制28-29
• (一) 研究设计阶段28
• (二) 资料收集阶段28-29
• (三) 资料整理分析阶段29
• 七、伦理原则29-30
• 第四章 研究结果30-47
• 第一部分：ICD患者生活质量30-42
• 一、植入型心律转复除颤器患者的一般资料30-31
• 二、植入型心律转复除颤器患者设备接受度状况31-33
• 三、植入型心律转复除颤器患者放电焦虑状况33-35
• 四、植入型心律转复除颤器患者生活质量现状35-36
• 五、植入型心律转复除颤器患者生活质量影响因素的单因素分析36-40
• (一) 不同人口统计学特征的患者生活质量得分比较36-37
• (二) 不同疾病特征的患者生活质量得分比较37-38
• (三) 设备接受度、放电焦虑与患者生活质量的相关分析38-39
• (四) D型人格对患者生活质量的影响39-40
• 六、植入型心律转复除颤器患者生活质量影响因素的多因素回归分析40-42
• (一) 生活质量躯体健康影响因素的多因素回归分析41
• (二) 生活质量心理健康影响因素的多因素回归分析41-42
• 第二部分：ICD患者放电体验42-47
• 一、访谈对象的基本特征42-43
• 二、访谈结果43-47
• (一) 放电前有心血管系统症状43
• (二) 感知放电的严重性43
• (三) 放电后患者采取行动各异43-44
• (四) 多次放电后总结经验自我应对44-45
• (五) 设备适应性个体差异大45
• (六) 面临多重挑战45-47
• 第五章 讨论47-53
• 一、本研究中患者一般资料特点47-48
• (一) 本研究中患者人口统计学特征47
• (二) 本研究中患者疾病特征47-48
• 二、植入型心律转复除颤器患者生活质量差,值得关注48
• 三、设备接受度是影响植入型心律转复除颤器患者生活质量非常重要的因素48-49
• 四、疾病状况是影响植入型心律转复除颤器患者躯体健康生活质量的重要因素49
• 五、D型人格的植入型心律转复除颤器患者心理健康生活质量差于非D型人格患者49-50
• 六、生活质量量表测评结果与访谈结果差异性大,患者面临多重挑战,需要多方面的扶持帮助50-53
• (一) 安装前充分的宣教,扶持积极心态51
• (二) 放电后及时的心理疏导51-52
• (三) 患者的安全意识须待加强52
• (四) 专业化的安装后服务体系亟待建立,远程监测非常重要52-53
• 第六章 结论和建议53-54
• 一、结论53
• 二、研究意义53
• 1. 对护理研究的意义53
• 2. 对临床护理实践的意义53
• 三、局限性53
• 四、对今后研究的建议53-54
• 参考文献54-59
• 附录59-66
• 附录一 知情同意书一59-60
• 附录二 患者一般资料调查表60-61
• 附录三 SF-12生活质量量表61-62
• 附录四 病人对安装仪器的接受谱调查表(FPAS)62-63
• 附录五 FLORIDA放电焦虑量表(FSAS)63-64
• 附录六 D型人格测定量表64-65
• 附录七 放电体验访谈提纲65-66
• 致谢66-67
• 攻读学位期间发表的主要论文67-68

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 方积乾,万崇华,郝元涛;与健康有关的生存质量的研究概况[J];中国康复医学杂志;2000年01期

2 杨明丽;陈慧仙;俞申妹;;植入型心律转复除颤器术后患者焦虑的原因分析和护理[J];中华护理杂志;2008年03期

3 沈法荣;;植入式心脏复律除颤器患者放电后管理[J];心血管病学进展;2011年05期

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本文编号：1056413