氯沙坦对冠心病冠脉介入治疗患者肾功能的保护作用分析
本文关键词：氯沙坦对冠心病冠脉介入治疗患者肾功能的保护作用分析
【摘要】：背景世界范围内,冠心病的发病率在逐年上升,我国也是如此。冠状动脉造影作为冠心病诊断的金标准越来越普及并被广大患者认可,经皮冠状动脉介入治疗技术也越来越成熟并被众多患者所接受。确诊疾病并治愈患者的同时,该技术的并发症也逐步显现。应用对比剂后出现的急性肾功能不全--对比剂肾病就是常见并发症之一。它不仅影响患者的临床预后,而且导致医疗费用的增长,浪费医疗资源,所以如何保护介入治疗患者的肾功能,已经成为临床关注的焦点。目的探讨氯沙坦对冠心病冠脉介入治疗患者的肾功能保护作用。方法选取我院2013年4月至2014年4月收治的冠心病例174例,均行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉造影术,其中男性119例、女性55例,年龄43-79岁,平均(64.9±8.3)岁。随机分为观察组84例和对照组90例,两组病例分别常规药物治疗、介入治疗后分别水化治疗。观察组在实施介入前1周抽取静脉血行肾功能检测,开始应用氯沙坦,晨起口服,50mg/次,1次/天,按此剂量,介入术后持续应用10天。对照组在实施介入前1周抽取静脉血行肾功能检测,给予安慰剂口服,至介入术后10天。两组介入后48小时及10天,对静脉血分别抽取,行肾功能检测,对比血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、醛固酮水平、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及肾素活性,并记录急性肾损伤情况。分析上述指标,计算CIN的发生率。结果两组患者术后48小时SUA均较术前下降(P均㩳0.05),观察组低于对照组(P㩳0.01),与术前相比较,术后48小时对照组血Scr升高(P㩳0.01)、eGFR下降(P㩳0.01),术后48小时观察组血Scr及eGFR与术前比较差异无统计学意义。观察组与对照组术前肾素活性、AngⅡ及醛固酮水平组间均无差异(P㧐0.05)。与术前比较,观察组仅术后48小时AngⅡ水平升高(P㩳0.05),对照组术后48小时肾素活性、AngⅡ及醛固酮水平均升高(P㩳0.05)。两组术后10天SUA、Scr及eGFR、肾素活性、AngⅡ及醛固酮水平与术前比较差异无统计学意义。观察组急性肾损伤1例(1.19%),对照组6例(6.67%),有统计学差异(P㩳0.05)。结论冠心病患者行介入检查治疗前,口服氯沙坦,可以使围术期血尿酸水平降低,并对对比剂诱导的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS系统)激活抑制,可以发挥肾保护作用。
【关键词】：氯沙坦 冠心病 冠脉介入 肾功能
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：
- 摘要5-7
- Abstract7-9
- 前言9-10
- 1 一般资料与研究方法10-11
- 2 结果11-14
- 3 讨论14-19
- 4 结论19-20
- 参考文献20-25
- 综述：冠脉介入术后对比剂肾病的研究进展25-38
- 参考文献33-38
- 附录一：实验原始数据38-56
- 附录二：缩略语对照表56-57
- 在攻读学位期间发表的文章57-58
- 致谢58-59
- 个人简历59
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，本文编号：1082599
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