H型高血压患者血压变异性与靶器官损害的临床研究

发布时间：2017-11-06 20:08

  本文关键词：H型高血压患者血压变异性与靶器官损害的临床研究

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【摘要】：目的:研究H型高血压患者血压变异性与靶器官损害间的关系,以明确高同型半胱氨酸及增加的血压变异性对高血压患者靶器官损害是否具有叠加效应。方法:连续入选174例于2013.1-2014.12在我院急诊病房或心血管内科门诊就诊的原发性高血压患者,同时纳入52例健康体检者作为对照组。根据Hcy水平将高血压患者分为高同型半胱氨酸组(HH组,Hcy10μmol/L,89例)和同型半胱氨酸正常组(NH组,Hcy10μmol/L,85例)。测定受试者身高、体重、血压、肝肾功能、血脂、空腹血糖、血浆同型半胱氨酸、尿微量白蛋白、估算的肾小球滤过率;行24小时动态血压监测,记录24小时平均收缩压、舒张压及相应的标准差,白昼平均收缩压、舒张压及相应的标准差,夜间平均收缩压、舒张压及相应的标准差,计算相应的变异系数;行超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径、室间隔厚度及左心室后壁厚度并计算左心室质量指数;行颈动脉彩超检测颈动脉内膜中层厚度;行颅脑CT或MRI平扫检查脑血管病情况。应用SPSS17.0统计软件进行比较各组间相关指标的差异,分析Hcy和BPV与肾功能、LVMI、IMT、脑血管病之间的相关性,并行多元逐步线性回归分析与Logistic回归分析,探索Hcy和BPV与相关指标的关系。结果:1.3组间比较,年龄、性别构成比、BMI、TG、TCHO、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT、FPG等生化指标以及2组高血压病人的高血压病程、诊室血压间的差异没有统计学意义。2.HH组中Hcy、IMT、LVMI、UAlb、UA、Scr、脑血管病变检出率均高于NH组,e GFR水平则低于NH组(P0.05)。3.高血压患者的24小时BPV大于正常对照组(P0.05);HH组dDBP较NH组低(P0.05),两组间的其他BPV指标均无显著性差异。4.相关分析示:心、脑、肾、血管等高血压靶器官损害与Hcy水平均相关(P0.05)。IMT与24小时、白昼及夜间的收缩压和血压变异性均呈正相关,e GFR与24小时及夜间的收缩压和血压变异性呈负相关(P0.05)。5.多元线性回归分析显示:IMT、LVMI、脑血管病变、Scr与Hcy呈正相关;e GFR与Hcy、n SCV呈负相关,与d DBP呈正相关;LVMI与n SSD呈正相关,与e GFR、n SCV呈负相关。6.Logistic回归分析显示:Hcy与n DSD对LVMI存在叠加作用,Hcy与d DCV对UAlb存在叠加作用,24h SBP、d SBP、d DCV与Hcy对e GFR存在叠加作用。结论:1.高血压患者的靶器官损害与短时的血压变异性呈现一定的相关性。2.H型高血压患者中血浆同型半胱氨酸水平升高是高血压靶器官损害的一个重要影响因素,血浆Hcy水平与发生靶器官损害的风险呈正相关。3.24h平均收缩压与白昼平均收缩压与Hcy对H型高血压患者的肾功能损害方面具有叠加效应。4.部分增加的血压变异性和Hcy对H型高血压患者的心、肾功能损害呈现出叠加效应。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.1

【参考文献】

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1 李建平;霍勇;刘平;秦献辉;关德明;葛均波;胡健;王燕妮;张馥敏;毛广运;徐希平;;马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性[J];北京大学学报(医学版);2007年06期

2 李观华;张启贵;刘晓峰;陈雪礼;;血清同型半胱氨酸与高血压之间关系的研究[J];国际检验医学杂志;2011年20期

3 王三敏;伏兵;佘瑞芳;谭玉;钱明月;陈皆春;;血清同型半胱氨酸和巨噬细胞移动抑制因子水平与颈动脉粥样硬化相关性研究[J];重庆医学;2014年02期

4 刘丽;连莲;;血浆同型半胱氨酸在临床中的应用评价[J];检验医学与临床;2011年08期

5 邱清芳;丁兆明;程永娟;;血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿微量蛋白联合检测在高血压肾损害早期诊断中的意义[J];检验医学;2008年04期

6 陈维杰;张俊梅;李微;;老年舒张性心力衰竭患者血清纤维化指标的变化及其意义[J];同济大学学报(医学版);2010年06期

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本文编号：1149178