经冠状窦心室起搏与传统右室起搏超声心动图指标比较研究

发布时间：2017-11-07 06:26

  本文关键词：经冠状窦心室起搏与传统右室起搏超声心动图指标比较研究

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【摘要】：目的通过超声心动图随访观察,收集经CS心室起搏与传统右室起搏患者术前到术后一年超声指标,比较二者心脏功能、左室同步性、TR面积等超声指标变化特点,为证实经CS心室起搏的可行性、优势等提供科学依据。方法连续选取2012年12月至2014年5月在昆明医科大学第一附属医院心内科住院,符合2008年ACC/AHA/HRS心律失常器械治疗指南普通心脏起搏Ⅰ类适应证的患者50例,随机将其分为传统右室起搏组和经CS心室起搏组,经CS起搏未成功者改为传统右室起搏,最终32例患者施行传统右室起搏,18例施行经CS心室起搏。所有患者签署手术知情同意书。传统右室起搏组采用跨三尖瓣植入右室电极的常规方法完成手术；经CS心室起搏组使用普通翼状电极或经CS专用心室电极,经CS实现心室电极植入。分别于术前、术后1月、3月、6月、1年对所有患者进行超声心动图检查。收集内容包括：心脏各腔室大小、心脏收缩功能、左室同步性指数、TR面积等。采用SPSS20.0统计软件包处理数据,以P0.05判为差异有显著性。结果1.一般临床资料32例患者施行传统右室起搏,其中男16例,女16例；最小年龄35岁,最大年龄83岁,平均年龄64.47±11.40岁,其中病态窦房结综合征18例,m。房室传导阻滞7例,Ⅱ。房室传导阻滞7例。18例患者施行经CS心室起搏,其中男11例,女7例；最小年龄35岁,最大年龄78岁,平均年龄62.22±12.95岁,其中病态窦房结综合征9例,Ⅲ。房室传导阻滞7例,Ⅱ。房室传导阻滞2例。两组间基线资料无统计学差异(P0.05)。所有患者完成一年随访。2.组内超声指标比较不论在经CS起搏组或传统右室起搏组,术前左室壁12节段收缩达峰时间标准差(TS-12-SD)均值大于正常；传统右室起搏组内,所收集超声指标包括：左房(LA)、左室(LV)、右房(RA)、右室(RV)、室间隔(IVS)和左室后壁(LVPW)的厚度及运动幅度、心输出量(C0)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、心搏量(SV)、三尖瓣反流(TR)面积、肺动脉收缩压(PASP)等,通过一年随访均未出现明显变化(P0.05)。在经CS起搏组内,LVPW运动幅度增强,P值0.001,差异有显著性；TS-12-SD逐渐下降,P0.05,差异有统计学意义。其余超声指标差异无统计学意义。3.组间超声指标比较在一年的随访中,经CS起搏的患者的LVPW运动幅度、EF、FS值均高于传统右室起搏患者,P0.05,差异有统计学差异。结论1.需要VVII、DDD等常规起搏患者,存在不同程度左室内收缩不同步。传统右室起搏不改善左室内同步性,经CS起搏可改善左室内同步性,提示经CS起搏更符合生理性。2.经CS起搏较传统右室起搏,可使患者有不增加TR、改善LVEF, LVFS等获益。3.将常规心脏起搏改经CS实现,具有安全性、可行性及必要性。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.7

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 李辉;宋建平;;右室起搏对心室同步性及P波离散度的影响[J];安徽医药;2013年03期

2 郭涛;华宝桐;赵玲;李淑敏;杨军;;三尖瓣置换术后完全性房室传导阻滞经冠状静脉窦实现DDD起搏一例13年随访[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2013年05期

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本文编号：1151241