真菌性心内膜炎临床分析

发布时间：2017-11-07 10:08

  本文关键词：真菌性心内膜炎临床分析

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【摘要】：目的：通过对真菌性心内膜炎(FE)的临床表现,诊断及治疗方法进行分析,总结其特点,以提高对FE的认识,指导诊治。方法：回顾性分析2011年3月至2016年3月在广西医科大学第一附属医院确诊的真菌性心内膜炎患者的流行病学、临床表现、辅助检查(实验室检查、胸片、心电图、超声心电图)、治疗及预后特点。结果：1、共收集IE367例,其中FE11例,BE97例,病原体未检出259例；2、11例FE以中年为主,多数患者有基础心脏疾病史,或基础免疫力低下；3、临床表现缺乏特异性,多以栓塞(45.5%)或发热(45.5%)为首发症状,还可有心脏扩大(38.4%)、心脏杂音(72.7%)及多器官功能障碍(45.5%)表现,诊断时间长；4、45.5%患者WBC升高,90.9%患者有贫血表现,致病菌均为念珠菌属,其中54.6%为近平滑念珠菌,对多数常用抗真菌药物敏感;5、常见心电图表现为窦性心动过速(27.2%)及心肌梗死(27.2%)；6、超声心动图提示左心系统(81.8%)易形成赘生物,54.6%为单个,45.5%赘生物大小在21mm-31mm,81.8%合并有二尖瓣关闭不全或三尖瓣关闭不全；7、10例患者予单纯药物治疗,90%予氟康唑或伏立康唑治疗,部分联合应用抗生素,部分患者需华法林抗凝及血管活性药物治疗,其中3例好转出院。1例行药物联合手术治疗,治愈出院。结论：FE是严重的深部真菌感染之一,多数患者具有基础心脏疾病诱发因素。临床表现以栓塞症状首发常见,易出现出血及多器官功能障碍,赘生物大,以左心系统为主,近平滑念珠菌是FE的常见致病菌,单纯药物治疗FE的效果不佳,正确选用有效抗真菌药物及适时选择手术治疗是治疗成功的关键。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.41

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