托伐普坦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的疗效评价

发布时间：2017-11-07 13:12

  本文关键词：托伐普坦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的疗效评价

  更多相关文章： 精氨酸加压素拮抗剂 托伐普坦 急性心肌梗死 心力衰竭 充血性症状

【摘要】：目的探讨短期使用托伐普坦治疗急性前壁心肌梗死伴心力衰竭患者的有效性和安全性。方法选取急性前壁心肌梗死并发心力衰竭的患者,纳入符合标准的患者109例,随机分为治疗组(n=55)和对照组(n=54)。对照组即为常规治疗的基础基础上加用氢氯噻嗪25mg口服1/日,常规治疗包括药物治疗及急性前壁心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention PCI);治疗组即在常规治疗的基础上加用口服托伐普坦,每天早晨口服托伐普坦7.5mg,治疗周期为7天。符合标准的患者纳入实验后,收集记录患者用药前的基线特征及用药后的相关研究数据,主要包括:1)记录患者每天心率、收缩压(Systolic Blood Pressure SBP)及舒张压(Diatolic Blood Pressure DBP);2)采集患者用药前、用药后第一天及第七天的血样本化验血清钠离子(Na+)、钾离子(K+)浓度及血尿素氮(Blood Urea Nitrogen BUN)、血肌酐及估算肾小球滤过率(estimate Glomerular Filtration Rate e GFR)等肾功能指标;3)评估患者呼吸困难、端坐呼吸、肺部Up音等心力衰竭充血性症状和体征的变化情况;4)详细记录患者治疗期间24小时出入量情况;5)收集患者心脏超声心动图参数及血浆NT-Pro BNP数据;6)记录患者治疗期间及随访1个月内主要不良心脏事件(Major Adverse Cardiac Events MACE)的发生情况及药物的不良反应。结果本次临床研究共纳入患者109例,结果显示:1治疗组和对照组患者基本资料比较,统计学差异无显著性(P0.05);2治疗组和对照组患者24小时液体出入量差值比较,第一天分别是-374.88±100.13ml和-274.88±55.54ml,P0.05,第七天分别是-497.90±111.90ml和-375.68±52.70ml,P0.05,两组患者统计学差异有显著性;3对比治疗组与对照组两组组间收缩压基线值分别98.70±10.54和95.60±4.71mm Hg,治疗第一天两组分别是102.32±10.54和98.75±13.33 mm Hg,第七天分别是104.84±14.14和103.42±5.66 mm Hg,两组心率、收缩压、舒张压均为P0.05,结果显示无统计学差异,治疗组组内与基线比较心率、收缩压和舒张压均无统计学差异(P0.05),对照组组内与基线值比较具有统计学差异(P0.05);4治疗组和对照组患者血清离子变化情况比较,治疗第七天血清钠离子分别是142.47±3.80mmol/L和130.60±4.46mmol/L,P0.05;钾离子4.18±1.06mmol/L和4.45±0.94mmol/L,P0.05,两组患者血清钠离子统计学差异有显著性(P0.05),钾离子统计学差异无显著性(P0.05);5评价治疗组和对照组患者心力衰竭患者充血性性症状、体征,托伐普坦组呼吸困难、肺部Up音、端坐呼吸缓解人数明显多于对照组,但用药第一天两组间差异无统计学意义(P0.05),用药第七天统计学差异有显著性(P0.05);6治疗组和对照组患者肾功能指标比较,两组患者血BUN、血肌酐、估算肾小球滤过率的基线值无统计学差异(P0.05),治疗7天后两组组间比较统计学差异有显著性(P0.05),治疗组中患者肾功能指标保持在正常范围内,治疗组组内与基线值比较无统计学差异(P0.05),而对照组患者血肌酐有升高趋势,对照组组内与基线值比较有统计学差异(P0.05);7治疗组和对照组两组患者治疗7天后的左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction LVEF)、左室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic dimension LVEDd)、左室收缩末期内径(Left Ventricular End Systolic Diameter LVEDs)、E/A等超声心动图参数及血浆NT-Pro BNP的浓度比较,统计分析P值均0.05,统计学差异无显著性;8评价治疗组和对照组两组出现的不良反应,治疗组患者出现口渴、尿频不良反应较对照组多见,两组统计具有统计学差异(P0.05),但是其他不良反应及1个月内主要不良心脏事件(MACE)的发生两组患者无统计学差异(P0.05)。结论托伐普坦治疗急性前壁心肌梗死伴心力衰竭的患者具有有效性及安全性。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22;R541.6

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李贵才,潘景会,孟宪刚,杨金旗;原发性血小板增多症并急性心肌梗死1例报告[J];新医学;2000年02期

2 ;全国急性心肌梗死学术研讨会征文通知[J];中华心血管病杂志;2000年06期

3 李柏英,胡亚轩,马淑娟;应警惕特殊表现的急性心肌梗死[J];邯郸医学高等专科学校学报;2000年04期

4 许文成;以腹胀为首发症状的急性心肌梗死1例[J];邯郸医学高等专科学校学报;2000年04期

5 蔡昕,牛淑华,郭玉花,唐宏梅;急性心肌梗死的护理体会[J];黑龙江医学;2000年05期

6 孙雪莲,刘凤奎;急性一氧化碳中毒合并急性心肌梗死3例分析[J];急诊医学;2000年03期

7 ;急性心肌梗死经皮冠状动脉成形术治疗的远近期疗效[J];岭南心血管病杂志;2000年04期

8 ;直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗青年人急性心肌梗死疗效分析[J];岭南心血管病杂志;2000年04期

9 洪绍彩,赵丽霞,吴旭辉;急性心肌梗死并发急性呼吸窘迫综合征尸检1例[J];内科急危重症杂志;2000年03期

10 刘荷生,朱晓萍;以呃逆为突出表现的急性心肌梗死1例[J];中国全科医学;2000年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 顾彬;朱莉;;经绿色通道 抢救45例急性心肌梗死分析[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

2 龙晓凤;张维疆;吕振芳;;梗死部位、治疗方法对急性心肌梗死成本-效果的影响[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年

3 张梅;;发病24小时内急性心肌梗死三种治疗的疗效分析[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年

4 扎西多杰;王翔飞;王齐兵;樊冰;葛雷;周京敏;钱菊英;葛均波;;急性心肌梗死患者新发房颤预测因素的前瞻性临床研究[A];中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编[C];2013年

5 孙海涛;闫志晖;赵子彦;;急性心肌梗死发病时间生物学研究[A];2009全国时间生物医学学术会议论文集[C];2009年

6 张抒扬;;急性心肌梗死的治疗原则[A];中华护理学会全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

7 池菊芳;郭航远;彭放;杨彪;周妍;徐超;;非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床特点及住院事件发生率[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年

8 张抒扬;;急性心肌梗死的治疗原则[A];中华护理学会全国第7届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

9 张抒扬;;急性心肌梗死的治疗原则[A];中华护理学会全国第7届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

10 张抒扬;;急性心肌梗死的治疗原则[A];中华护理学会全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 周虹;急性心肌梗死后该怎样锻炼？[N];大众卫生报;2007年

2 杨步月;防急性心肌梗死,专家提醒警惕“魔鬼时间”[N];新华每日电讯;2007年

3 本报记者 曹玉祥;炎夏尤须防急性心肌梗死[N];医药养生保健报;2008年

4 关爱;防急性心肌梗死注意魔鬼时间[N];农村医药报（汉）;2009年

5 本报记者 王霞;急性心肌梗死治疗须“救急”[N];医药经济报;2012年

6 周颖;北京5所中医院联合攻研急性心肌梗死[N];中国中医药报;2004年

7 程守勤　蒋廷玉;“晨练不当”频频引发急性心肌梗死[N];新华日报;2006年

8 记者 张淑会;石市成立急性心肌梗死救治中心[N];河北日报;2009年

9 记者 田雁;我市急性心肌梗死患者呈低龄化趋势[N];大同日报;2011年

10 记者王淑军;中医药治疗急性心肌梗死作用显著[N];人民日报;2003年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 李廷武;慢病毒介导的miR-210对猪急性心肌梗死血管新生影响及机制的研究[D];郑州大学;2014年

2 廉慧;极端温度对北京地区居民心血管病发生的时间序列分析[D];北京协和医学院;2016年

3 孙丽敏;丁酰胆碱酯酶对急性心肌梗死患者预后作用及其机制的研究[D];天津医科大学;2016年

4 范广慈;血清松驰素在急性心肌梗死的发病和预后中的诊断价值[D];山东大学;2014年

5 扎西多杰;急性心肌梗死患者并发新发房颤的相关临床研究[D];复旦大学;2013年

6 齐晓云;丹参联合骨髓间充质干细胞移植对兔急性心肌梗死后胶原重构及心功能的影响[D];辽宁中医药大学;2009年

7 栾云;机械打孔复合缓释支架联合干细胞移植对急性心肌梗死的作用研究[D];中国协和医科大学;2010年

8 倪玉霞;冠心Ⅱ号联合骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的实验研究[D];广西医科大学;2008年

9 农一兵;中西医结合治疗对急性心肌梗死远期预后影响的临床研究[D];北京中医药大学;2005年

10 杨茗;粒细胞集落刺激因子动员自体骨髓干细胞治疗急性心肌梗死的研究[D];复旦大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 赖卫强;表面增强拉曼光谱技术诊断急性心肌梗死的实验研究[D];福建医科大学;2015年

2 王新洁;急性心肌梗死患者氯吡格雷代谢基因多态性及其与院内不良事件的关系[D];北京协和医学院;2015年

3 孔雪;经桡动脉行急诊PCI的急性心梗患者的早期康复[D];石河子大学;2015年

4 王园园;院前急救中应用抗血小板治疗对ST段抬高急性心肌梗死患者近期心血管事件的影响[D];河北医科大学;2015年

5 程龙;不同年龄急性心肌梗死发病及冠脉病变特点分析[D];河北医科大学;2015年

6 罗东雷;生长分化因子-15血清水平及基因多态位点+2438C/G:rs1058587与急性心肌梗死的相关性[D];河北医科大学;2015年

7 梁树霞;血清YKL-40水平与急性心肌梗死患者心室重构的相关性研究[D];河北医科大学;2015年

8 王刚;碎裂QRS波对急性心肌梗死长期预后的预测价值[D];河北医科大学;2015年

9 宋歌;三维与二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死犬左心室局部收缩功能的实验研究[D];郑州大学;2015年

10 姜佳慧;大鼠急性心肌梗死后c-kit~+心脏干细胞增殖分化的时序观察[D];复旦大学;2014年

，

本文编号：1152548