1031例心房颤动住院患者资料的回顾性分析

发布时间：2017-11-10 04:19

  本文关键词：1031例心房颤动住院患者资料的回顾性分析

  更多相关文章： 心房颤动 流行病学特点 室率及节律控制 抗血栓治疗 射频消融 上游治疗

【摘要】：目的：探讨中山大学附属第一医院2010-2014年住院房颤患者的年龄分布以及病因学(或相关因素)特点、房颤类型与左房以及心功能的关系、房颤的治疗现状(包括转复和维持窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞以及房颤的上游药物治疗),期望能够为今后临床工作中住院房颤患者的药物治疗提供参考。方法：采用回顾性病例分析,对2010年01月01日至2014年12月31日在中山大学附属第一医院心内一科住院并诊断为房颤的患者进行调查,其中反复住院患者均以最后1次诊断为房颤的住院资料为准,余住院次数不计。诊断依据心电图或动态心电或心内电生理检查。详细记录住院房颤病人的基本特征、房颤病因及危险因素、血栓栓塞等并发症以及药物治疗情况,分别对其进行统计分析。建立房颤患者的数据库,采用SPSS18. O统计软件进行数据分析,正态分布的计数资料用均数士标准差表示,计数资料应用卡方检验,P0.05为差异有统计学意义。结果：(一)一般资料：1.共登记的1031例房颤患者,男547例(53.1%),女484例(46.9%)：男女患者比例为1.1：1；平均年龄66岁(16、98岁),房颤患者的比例随年龄增长而增加,65-85岁患者所占比例为(52.8%),基本与相关文献一致,其中70～79岁组所占比例最大(29.5%)。2.阵发性房颤435例(42.2%),慢性房颤596例(57.8%),其中持续性246例(23.8%),永久性350例(34.0%)。3.房颤病因主要由高血压病302例(29.2%),冠心病279例(27.1%),风湿性心脏瓣膜病141例(13.7%)组成。(二)室率及节律控制：1、被调查1031例房颤患者主要以室率控制为主,为758(73.5%),其中慢性房颤患者室率控制者为475例,占其总量的79.7%,较阵发性房颤患者室率控制者占其总量的比例(60.1%)高。2、p受体阻滞剂在被调查房颤患者中合并高血压、冠心病、心力衰竭患者中应用比例较高,分别为占该类患者的62.3%、78.1%、86.9%,在孤立性房颤中应用比例达53.2%,而洋地黄在心衰患者应用比例最高,为44.6%,非二氢吡啶类钙离子拮抗剂普遍应用较少。3、共1024例(99.3%)患者静息心室率达到目标值,其中937例(90.9%)达到房颤严格控制心室率目标。静息时心室率达标所用药物主要为p受体阻滞剂及洋地黄类药物,分别为638例(92.1%),255例(87.0%)。4、使用药物复律者为247例(29.4%),其中阵发性房颤行药物复律患者所占比例较高,为39.3%(171/435),而药物复律在慢性房颤患者所占比例较低,为12.8%(76/596)。5、本研究中共165例(16%)患者行房颤射频消融治疗,其中133例(80.6%)为阵发性房颤,32例(19.4%)为慢性房颤患者,平均年龄为65.8±13.6岁(20,82),男女比例为101：64,平均左房大小为45.8±11.3mm。(三)抗血栓治疗：1、被调查1031例房颤患者中125例(12.1%)患者未给予任何抗血栓药物；376例(36.5%)患者给予抗血小板聚集治疗；505例(49.0%)患者给予抗凝治疗,其中给予华法林抗凝治疗475例(46.1%),给予利伐沙班或达比加群酯抗凝治30例(2.9%)。抗凝组、抗血小板聚集组及无抗栓组患者共发生栓塞事件121例,占所有入选患者的11.7%,其中华法林组64例,阿司匹林组49例,无抗栓组8例,3组栓塞事件发生率分别为12.7%,13.0%,6.4%。2、仅有30.3%(144/475)的房颤患者INR达到中国共识的目标范围,42.1%(200/475)的房颤患者INR处于1.5-2.5之间。27.6%(131/475)患者INR值小于1.5。(四)上游治疗：1.对1031例房颤患者的上游药物治疗进行单项统计,p受体阻滞剂693例(67.2%),应用他汀类药物518例(50.2%),ARB类450例(43.6%),螺内酯338例(32.8%),ACEI类171例(16.6%)。2.高血压、冠心病、瓣膜病及孤立性房颤患者中,上游药物主要以p受体阻滞剂、他汀类、ARB类药物为主；心力衰竭患者中主要以p受体阻滞剂、螺内酯、他汀类、ARB类药物作为上游治疗药物。结论：1、1031例房颤患者中,房颤的比例随年龄的增长而增高,70～79岁组所占比例最大为29.5%。按性别分组,在80岁各组中,以男性多见,而≥80岁各组中,女性比例则略高于男性。2、随着心血管疾病谱的改变,住院患者心房颤动病因构成比有明显变化,风湿性心脏病心房颤动比例呈明显下降趋势,高血压、冠心病、老年瓣膜退行性变、孤立性房颤、心肌病所占比重有所上升。3、被调查房颤患者主要以室率控制为主,为758(73.5%)。使用药物复律者为247例(29.4%)。共165例(16%)患者行房颤射频消融治疗。4、有87.9%非瓣膜病性房颤患者采用抗血栓治疗,使用抗凝治疗的比例为40.1%,大部分患者应用抗血小板聚集治疗。抗凝强度较低。5、高血压、冠心病、瓣膜病及孤立性房颤患者中,上游药物主要以β受体阻滞剂、他汀类、ARB类药物为主；心力衰竭患者中主要以β受体阻滞剂、螺内酯、他汀类、ARB类药物作为上游治疗药物。上游治疗应用比例仍有待提高。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.75

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本文编号：1165042